气管炎肺气肿怎么治疗
气管炎肺气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、手术治疗等方式干预。气管炎肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素引起。
1、戒烟
戒烟是延缓病情进展的核心措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道黏膜，导致支气管纤毛功能下降，黏液分泌增多，加重气道阻塞。患者可寻求戒烟门诊帮助，使用尼古丁替代贴片或盐酸安非他酮缓释片等药物辅助戒烟。同时需避免二手烟暴露，减少厨房油烟接触。
2、氧疗
长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧分压低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧15小时以上可改善缺氧状态，降低肺动脉高压风险。使用制氧机时需保持鼻导管清洁，氧浓度控制在1-2升/分钟。外出活动时可携带便携式氧气瓶，血氧饱和度维持在90%以上为宜。
3、药物治疗
支气管扩张剂是基础用药，沙丁胺醇气雾剂可快速缓解急性喘息，噻托溴铵粉吸入剂能维持长期支气管舒张。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度患者。合并感染时需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素。使用吸入装置后需漱口以防口腔真菌感染。
4、呼吸康复训练
腹式呼吸训练可增强膈肌运动效率，缩唇呼吸能减少呼气末小气道塌陷。每周3次有氧运动如慢走、太极拳等，配合上肢阻抗训练，可提升运动耐力。患者可参加医院呼吸康复课程，学习正确排痰技巧，使用振动排痰背心辅助气道分泌物清除。
5、手术治疗
对于局限性肺大疱或严重肺气肿，经评估后可考虑肺减容术或支气管镜肺减容术。终末期患者需评估肺移植指征。术后需加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染，定期复查肺功能及胸部CT评估手术效果。
患者应保持室内空气流通，冬季注意保暖防感冒。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充深海鱼油。监测每日痰量及颜色变化，记录呼吸困难程度。每3-6个月复查肺功能，接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现发热、痰量骤增或咯血时需立即就医。家属应学习急性加重识别方法，协助患者进行日常呼吸训练。
