乙肝身上哪里先开始痒

乙肝患者出现皮肤瘙痒通常与胆汁淤积有关，常见初始部位为手掌和足底，可能逐渐蔓延至四肢或躯干。瘙痒可能与胆红素代谢异常、肝功能受损等因素有关，建议及时就医排查胆汁淤积性皮炎或其他并发症。

乙肝病毒感染导致肝功能异常时，胆红素排泄受阻可引发胆汁淤积。胆汁酸盐沉积于皮肤神经末梢会刺激瘙痒感受器，手掌和足底因角质层较厚且汗腺密集更易早期出现症状。随着病情进展，瘙痒可能扩散至四肢伸侧、背部等区域，夜间或温热环境可能加重症状。

少数患者可能出现全身性瘙痒伴黄疸，多提示严重肝损伤或肝硬化。妊娠期合并乙肝病毒感染时，胆汁淤积性瘙痒可能首先出现在腹部或乳房周围。部分患者使用抗病毒药物后可能出现药物过敏反应，表现为躯干或关节屈侧突发瘙痒伴皮疹。

乙肝患者出现瘙痒时应避免抓挠以防感染，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡水温不宜超过40℃。可遵医嘱使用炉甘石洗剂局部止痒，严重胆汁淤积需配合熊去氧胆酸胶囊等药物治疗。日常需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量，保持低脂饮食并严格戒酒，出现皮肤黄染或粪便颜色变浅应立即就医。