甲状腺炎甲减怎么办
甲状腺炎导致的甲减可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片、硒酵母片、维生素B12片、泼尼松片等药物治疗，通常由自身免疫损伤、碘摄入异常、病毒感染、药物因素、放射性损伤等原因引起。
一、药物治疗
左甲状腺素钠片是甲减替代治疗的首选药物，适用于原发性甲减和桥本甲状腺炎。该药物需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服。甲状腺片含有T3和T4两种成分，起效较快但血药浓度波动大，适合短期症状控制。硒酵母片能改善甲状腺过氧化物酶抗体水平，常用于桥本甲状腺炎辅助治疗。维生素B12片用于合并巨幼细胞贫血的甲减患者。泼尼松片仅适用于亚急性甲状腺炎急性期伴疼痛发热时。
二、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，可能与遗传易感性和环境触发因素有关，通常表现为甲状腺肿大、TPOAb抗体升高。治疗需终身服用左甲状腺素钠片，定期监测TSH水平。伴随疲劳、怕冷等症状时需调整剂量。避免高碘饮食有助于延缓甲状腺滤泡破坏。
三、碘摄入异常
长期过量碘摄入可能诱发甲减，常见于沿海地区居民或长期服用胺碘酮者。表现为甲状腺代偿性肿大，尿碘检测超过适宜范围。治疗需限制海带紫菜等高碘食物，改用无碘盐。严重者需短期使用甲状腺片配合左甲状腺素钠片。
四、病毒感染
亚急性甲状腺炎多由柯萨奇病毒等引起，特征为甲状腺区疼痛伴发热，早期可能出现短暂甲亢期。急性期需使用泼尼松片控制炎症，疼痛缓解后逐渐减量。后期约20%患者会发展为永久性甲减，需检测TSH水平决定是否启动替代治疗。
五、放射性损伤
放射性碘治疗或颈部放疗后可能损伤甲状腺组织，通常在治疗后1年内出现甲减症状。这类患者甲状腺摄碘率显著降低，需长期服用左甲状腺素钠片。治疗期间每3个月复查甲状腺功能，妊娠期需增加20-30%的药物剂量。
甲状腺炎甲减患者需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和膳食纤维，限制高脂肪高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动。冬季注意保暖，定期监测甲状腺功能。出现心悸、多汗等药物过量症状或水肿加重等剂量不足表现时及时就医调整治疗方案。避免自行停药或更改剂量，所有药物使用需严格遵医嘱。
