巩膜出血的原因
巩膜出血，即结膜下出血，可能由眼部外伤、剧烈咳嗽或呕吐、眼部手术或操作、眼部炎症或感染、全身性疾病等原因引起，通常表现为眼白部位出现片状鲜红色出血斑，可通过冷热敷交替、避免揉眼、使用药物、治疗原发病、手术治疗等方式处理。
一、眼部外伤
眼部受到外力撞击、揉搓或异物划伤是导致巩膜出血的常见原因。轻微的外伤可能导致结膜下小血管破裂，引起局限性的片状出血。这种情况通常无须特殊治疗，出血可在1-2周内自行吸收。建议在出血初期进行冷敷，有助于收缩血管，减少出血；48小时后可改为热敷，促进淤血消散。期间应避免揉眼、佩戴隐形眼镜及进行剧烈运动。
二、剧烈咳嗽或呕吐
剧烈的胸腔压力增高动作，如严重咳嗽、打喷嚏、呕吐或用力排便，可能导致头部静脉压力骤然升高，引发结膜下毛细血管破裂出血。这种出血通常范围较大，但患者多无疼痛感，仅表现为眼白突然变红。处理重点在于控制原发症状，如止咳、止吐。出血本身无须用药，可自行吸收，但需注意观察，如果出血反复发生或伴有其他不适，应排查是否存在高血压等潜在问题。
三、眼部手术或操作
在接受某些眼科检查或手术后，可能出现巩膜出血。例如，在进行眼压测量、结膜刮片或白内障、青光眼等内眼手术后，手术器械的操作或术后眼压波动可能损伤结膜血管。此类出血多为医源性，范围通常局限，医生会在术中或术后进行相应处理。患者术后应遵医嘱使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染，并使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应，出血会随伤口愈合逐渐吸收。
四、眼部炎症或感染
严重的结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病可能导致局部血管充血、脆性增加，在炎症刺激下容易发生破裂出血。患者除出血外，常伴有眼红、眼痒、畏光、分泌物增多等症状。治疗需针对病因，如细菌性结膜炎可使用妥布霉素滴眼液，病毒性结膜炎可使用更昔洛韦眼用凝胶。在控制感染和炎症后，出血症状会随之改善。急性期应避免热敷，以免加重炎症。
五、全身性疾病
某些全身性疾病是引起巩膜出血的重要病理因素。高血压、动脉硬化可使血管弹性变差，血压剧烈波动时易破裂出血。血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会影响凝血功能，导致自发性或轻微外伤后出血不止。服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片也可能增加出血风险。这类出血往往是全身性疾病的一个眼部信号，需要积极治疗原发病，并请眼科和相应内科医生协同诊治，控制出血并调整用药方案。
发生巩膜出血后，首先应保持镇静，避免因紧张导致血压进一步升高。在出血最初的24-48小时内，可用清洁的毛巾包裹冰袋进行冷敷，每日3-4次，每次约15分钟，有助于止血。48小时后，若出血不再扩大，可改为热敷，促进淤血吸收。整个恢复期间，应保证充足睡眠，避免熬夜、过度用眼及饮酒，这些行为可能加重充血。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于增强血管壁弹性。如果出血面积大、反复发生、伴有视力下降、眼痛或头痛，或本身有高血压、糖尿病等基础疾病，必须及时前往眼科就诊，查明根本原因，进行针对性治疗，切勿自行用药延误病情。
