怀孕时患有子宫肌瘤，之前也做过

怀孕时患有子宫肌瘤，之前也做过手术，通常可以继续妊娠，但属于高危妊娠，需要在整个孕期进行严密监测。

如果子宫肌瘤体积较小，位置不影响胚胎着床和发育，例如位于浆膜下或肌壁间且未突向宫腔，同时既往手术为剔除术且恢复良好、子宫肌层连续性完整，那么妊娠过程可能相对平稳。这类情况在产检中，医生会通过定期超声检查来监测肌瘤大小变化以及与胎盘、胎儿的关系。多数孕妇能够顺利度过孕期，但需注意孕期肌瘤可能因激素水平升高而出现红色变性，导致腹痛、发热等症状，此时需在医生指导下进行对症处理，如休息、使用对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。

如果子宫肌瘤体积较大，位置特殊，例如为黏膜下肌瘤或位于子宫下段、宫颈部位，或者既往手术范围较大、子宫肌层存在薄弱区域，那么妊娠风险会显著增加。这些情况可能导致胚胎着床困难、流产、胎盘位置异常、胎儿生长受限、胎位不正等。在孕晚期，肌瘤还可能影响子宫收缩，增加产后出血的风险。对于这类情况，产科医生会制定个体化的产前检查计划，并提前规划分娩方式，必要时可能建议剖宫产终止妊娠，并在术中根据情况决定是否同时行肌瘤剔除术。

对于合并子宫肌瘤的孕妇，整个孕期应加强产前检查，遵从医嘱增加超声检查频率以动态评估肌瘤和胎儿情况。生活中应注意避免剧烈运动和腹部撞击，均衡营养，预防贫血，并学会识别腹痛、阴道流血、流液等异常信号，一旦出现需立即就医。分娩方式的选择需由产科医生综合评估肌瘤位置、大小、数量及孕妇骨盆条件后决定，切勿自行决定顺产或剖宫产。产后也需关注子宫复旧情况，按时复查。