老年高血压如何用药和调养

老年高血压患者需遵医嘱联合使用降压药物，同时配合低盐饮食、规律运动等生活方式调整。常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等类型。

1、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张血管。适用于合并动脉粥样硬化或稳定性心绞痛的老年患者，可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应，用药期间需监测心率。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，可改善胰岛素抵抗。对合并糖尿病、慢性肾病者效果显著，但可能引发干咳，血钾升高者慎用，需定期检查肾功能。

3、利尿剂

如氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片等，适用于盐敏感性高血压。长期使用需注意电解质紊乱，建议搭配含钾食物如香蕉、紫菜，避免同时服用非甾体抗炎药。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。对心肌肥厚有改善作用，但严重肾动脉狭窄患者禁用，服药期间应保持充足饮水。

5、β受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并快速性心律失常者。可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需加强血糖监测，避免突然停药诱发反跳性高血压。

老年高血压患者每日食盐摄入量应控制在3-5克，避免腌制食品；每周进行3-5次30分钟以上快走、太极拳等有氧运动；保持BMI在20-24之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米；每日保证7-8小时睡眠，午休不超过1小时；定期监测晨起和睡前血压并记录，就诊时携带记录供医生参考；保持乐观心态，可通过书法、园艺等活动减压，避免情绪剧烈波动诱发血压升高。