下颚淋巴结肿大有点痛

下颚淋巴结肿大伴疼痛可能与局部感染、免疫反应或肿瘤性疾病有关，常见原因有口腔炎症、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、淋巴结核或淋巴瘤等。建议及时就医明确病因，通过血常规、超声或病理检查确诊。

1、口腔炎症

龋齿、牙龈炎或智齿冠周炎等口腔疾病可导致邻近淋巴结反应性增生。患者常伴有牙龈红肿、咀嚼疼痛等症状。需通过口腔清洁、抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，严重者需切开引流。

2、上呼吸道感染

扁桃体炎、咽炎等感染可引起下颌角淋巴结肿痛，多伴随发热、咽痛。病毒性感染可自愈，细菌性感染需使用头孢克洛胶囊等药物治疗。反复发作者需排查慢性病灶。

3、传染性单核细胞增多症

EB病毒感染所致，表现为持续发热、咽峡炎及全身淋巴结肿大。血常规可见异型淋巴细胞增高，确诊需血清学检查。治疗以对症为主，重症可使用更昔洛韦注射液。

4、淋巴结核

结核杆菌感染淋巴结形成无痛性肿块，后期可能破溃流脓。伴有低热、盗汗等全身症状，结核菌素试验阳性。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗6-9个月。

5、淋巴瘤

恶性淋巴系统疾病表现为进行性淋巴结肿大，可能伴体重下降、夜间盗汗。确诊需淋巴结活检病理检查，治疗根据分型采用CHOP方案化疗或利妥昔单抗注射液靶向治疗。

日常应保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食。淋巴结肿痛期间建议冷敷缓解，禁止自行挤压按摩。若肿块持续增大超过2周、直径超过2厘米或出现质地坚硬、固定不移等情况，须立即至血液科或普外科就诊。肿瘤性疾病早诊早治可显著改善预后。