子宫内膜不典型增生是什么病

子宫内膜不典型增生是一种子宫内膜的癌前病变，主要表现为子宫内膜腺体结构异常和细胞异型性，可能发展为子宫内膜癌。子宫内膜不典型增生的发生主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、高血压等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经周期紊乱、经期延长或经量增多等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

子宫内膜不典型增生的病因较为复杂，长期雌激素刺激是主要诱因之一。肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。多囊卵巢综合征患者由于排卵障碍，缺乏孕激素对抗雌激素作用，子宫内膜长期受雌激素刺激容易发生增生。糖尿病和高血压等代谢性疾病也可能通过影响激素水平或血管功能，间接促进子宫内膜增生。遗传因素在某些家族性病例中也可能起到一定作用。

子宫内膜不典型增生的临床表现以异常子宫出血最为常见。患者可能出现月经周期缩短或延长，经期持续时间超过7天，经量明显增多或出现不规则阴道流血。部分患者可能伴有下腹隐痛或腰骶部酸痛。约15%的患者可能无明显症状，仅在体检时被发现。绝经后女性如出现阴道流血更应高度警惕，这可能是子宫内膜病变的重要信号。

诊断子宫内膜不典型增生主要依靠子宫内膜活检。医生可能会建议进行经阴道超声检查评估子宫内膜厚度，宫腔镜检查可直接观察宫腔情况并定位取材，诊断性刮宫可获取足够组织进行病理检查。病理检查是确诊的金标准，可明确增生程度和细胞异型性。对于高危患者，可能还需要进行肿瘤标志物检测和影像学检查评估病变范围。

子宫内膜不典型增生的治疗需根据患者年龄、生育需求和病变程度个体化制定。对于有生育要求的年轻患者，可考虑大剂量孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统。完成生育后或无生育要求的患者，全子宫切除术是根治性治疗方法。所有患者都应定期随访，监测治疗效果和病情变化。同时需要控制体重、调节血糖血压等基础疾病，减少复发风险。

子宫内膜不典型增生患者日常应注意保持健康生活方式，控制体重在正常范围，规律进行适度运动如快走、游泳等有氧运动。饮食上建议增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制高脂肪高糖食物。严格遵医嘱用药和复查，不可自行停药或更改治疗方案。出现异常阴道流血或腹痛加重等情况应及时就医。有生育需求的患者应在医生指导下选择合适的受孕时机，完成治疗后尽早实现生育计划。