什么是牙髓炎

牙髓炎是指牙髓组织因细菌感染、物理或化学刺激引发的炎症反应，主要表现为自发性疼痛、冷热刺激敏感等症状。

1、病因

牙髓炎通常由深龋未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起。龋洞破坏牙釉质和牙本质后，细菌及其毒素通过牙本质小管感染牙髓。牙齿外伤导致的牙髓暴露、修复治疗中的物理化学刺激、牙周病逆行感染等也可能诱发牙髓炎。

2、症状

急性牙髓炎典型表现为阵发性锐痛，夜间加重且难以定位，冷热刺激可诱发剧烈疼痛。慢性牙髓炎症状较轻，多为钝痛或咀嚼不适，部分患者可能出现牙龈瘘管。牙髓坏死时疼痛反而减轻，但可能伴随根尖周炎。

3、诊断

通过叩诊检查牙齿松动度，冷热测试评估牙髓活力，电活力测试辅助判断牙髓状态。X线片可显示龋坏深度、根尖阴影等病变，必要时需进行锥形束CT检查明确根管解剖形态。

4、治疗

活髓保存治疗适用于早期局限性牙髓炎，采用盖髓术或活髓切断术。多数病例需根管治疗清除感染牙髓，常用器械包括K锉、H锉配合次氯酸钠冲洗，根管充填使用牙胶尖和根管封闭剂。严重病例可能需根尖手术或拔牙。

5、预防

定期口腔检查可早期发现龋齿，使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力。避免用牙开瓶盖等硬物，运动时佩戴防护牙托。控制血糖有助于降低糖尿病患者牙髓感染风险。

出现牙痛症状应及时就诊，避免服用过热或过硬食物加重炎症。日常使用软毛牙刷清洁牙齿邻面，配合牙线清除菌斑。根管治疗后建议全冠修复防止牙体折裂，并定期复查评估治疗效果。