心力衰竭的心电图表现是什么

心力衰竭的心电图表现主要包括QRS波群时限延长、左心室肥厚、心房颤动、ST-T改变以及异常Q波等。这些表现并非心力衰竭特有，但结合临床有助于诊断与评估。

一、QRS波群时限延长

QRS波群时限延长，特别是超过120毫秒，常提示存在室内传导阻滞，如左束支传导阻滞。心力衰竭时，心肌重构和纤维化可能影响心脏电传导系统，导致电激动在心室内的传导速度减慢。这种表现与心脏收缩不同步有关，可能加重心力衰竭症状。治疗需针对心力衰竭本身，并可能考虑心脏再同步化治疗。

二、左心室肥厚

左心室肥厚的心电图表现为左胸导联R波振幅增高，伴有ST段压低和T波倒置等继发性复极改变。这反映了左心室长期压力或容量负荷过重，是心力衰竭常见的结构性改变基础。左心室肥厚可能与高血压、主动脉瓣狭窄等因素有关，通常表现为活动后呼吸困难、乏力。治疗需控制血压、减轻心脏负荷，并遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物。

三、心房颤动

心房颤动是心力衰竭常见的心律失常，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，伴心室率绝对不齐。心力衰竭导致心房压力升高和结构重构，易诱发心房颤动。心房颤动会进一步损害心功能，可能导致心悸、气短加重。治疗需控制心室率、预防血栓，常遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、地高辛片以及抗凝药如华法林钠片。

四、ST-T改变

ST段压低或抬高以及T波低平、倒置等非特异性ST-T改变，在心力衰竭患者中常见。这可能反映心肌缺血、心内膜下损伤或心室复极异常。在心力衰竭背景下，冠状动脉灌注不足或心肌耗氧增加均可导致此类改变。患者可能伴有胸痛、胸闷。治疗需改善心肌供血、减轻心脏负荷，并遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片、改善心肌代谢的药物如曲美他嗪片等。

五、异常Q波

异常Q波，尤其是病理性Q波，提示可能存在陈旧性心肌梗死。心肌梗死是导致心力衰竭的重要病因之一。心电图上出现宽度超过40毫秒或深度超过同导联R波1/4的Q波，表明局部心肌坏死。患者可能曾有胸痛病史，当前表现为心力衰竭症状。治疗需针对心力衰竭进行综合管理，包括遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂如沙库巴曲缬沙坦钠片等，并积极进行冠心病二级预防。

心电图是评估心力衰竭的重要辅助工具，但诊断需结合临床症状、心脏超声等检查综合判断。确诊心力衰竭后，患者应在医生指导下进行长期规范治疗，包括严格遵医嘱服药、限制钠盐和水分摄入、记录每日体重及症状变化、进行适度的康复活动如散步。同时，注意预防呼吸道感染，避免劳累和情绪激动，定期复查心电图、心脏功能等，以便及时调整治疗方案，延缓疾病进展，提高生活质量。