慢性心梗需要支架吗

慢性心梗患者是否需要支架需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况决定，通常狭窄超过70%或存在明显缺血时建议支架治疗。

慢性心肌梗死患者若冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%，或通过心脏负荷试验、心肌核素扫描等检查证实存在持续心肌缺血，支架植入可有效恢复血流，缓解心绞痛症状并降低再梗死风险。对于多支血管病变或合并左主干病变的复杂情况，可能需结合冠状动脉搭桥手术评估。若狭窄程度较轻且无缺血证据，优先通过药物治疗和生活方式干预控制病情。

部分患者虽存在血管狭窄但已形成良好侧支循环，或梗死区域心肌完全坏死且无存活心肌，此时支架治疗获益有限。高龄、严重合并症或预期寿命较短的患者也需谨慎评估手术风险。支架术后需长期服用抗血小板药物，存在出血风险者需个体化权衡。

慢性心梗患者无论是否植入支架，均需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片控制血脂。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，监测血压血糖。定期复查心电图、心脏超声，出现胸痛加重或呼吸困难时立即就医。