食道鳞癌应该怎么办
食道鳞癌可通过内镜下治疗、手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向及免疫治疗等方式治疗。食道鳞癌通常由长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、人乳头瘤病毒感染、遗传因素等原因引起。
一、内镜下治疗
对于非常早期的食道鳞癌，即肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时，可采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。这类治疗属于微创手术，通过胃镜将病变的黏膜完整切除，创伤小、恢复快，能够达到根治效果。治疗前需进行超声内镜等检查，精确评估肿瘤浸润深度。
二、手术治疗
手术治疗是早中期食道鳞癌的主要根治性手段，适用于肿瘤浸润深度超过黏膜下层或伴有区域淋巴结转移的患者。常见术式包括食管癌根治术，即切除部分或全部食管，并进行淋巴结清扫，然后用胃或肠管重建消化道。手术方式有开放手术和胸腔镜、腹腔镜等微创手术。术后可能需配合辅助治疗。
三、放射治疗
放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可作为不适合手术患者的根治性治疗，或用于手术前的新辅助治疗以缩小肿瘤，亦可用于术后的辅助治疗及晚期患者的姑息性治疗。对于颈段食管癌，放疗常是首选。放疗可能引起放射性食管炎、肺炎等不良反应，需在治疗期间加强营养支持和对症处理。
四、化学治疗
化学治疗使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，常在手术前后与放疗联合应用，称为放化疗，以提高疗效。对于晚期或转移性食道鳞癌，化疗是重要的全身治疗手段。常用化疗方案包含铂类药物如顺铂注射液、紫杉醇类药物如紫杉醇注射液以及氟尿嘧啶类药物如氟尿嘧啶注射液等，具体方案需根据患者身体状况和病情决定。
五、靶向及免疫治疗
随着医学发展，针对食道鳞癌的靶向治疗和免疫治疗已成为重要选择。靶向治疗针对癌细胞特定靶点，如抗血管生成药物雷莫西尤单抗注射液。免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，如程序性死亡受体1抑制剂帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液，已获批用于晚期食道鳞癌的治疗。使用前需进行相关生物标志物检测。
确诊食道鳞癌后，患者应积极配合肿瘤科、胸外科、放疗科等多学科团队制定的个体化治疗方案。治疗期间，营养支持至关重要，建议采用高蛋白、高热量、易消化的软食或半流质饮食，少食多餐，避免过热、过硬及辛辣刺激性食物。戒烟戒酒是必须坚持的原则。保持积极心态，家属给予充分的情感支持，有助于更好地应对治疗。定期复查随访，监测治疗效果和潜在复发迹象。
