马桑叶的副作用与禁忌

马桑叶具有一定毒性，使用不当可能导致恶心呕吐、神经系统损害、肝肾毒性等副作用，禁忌人群包括孕妇、肝肾功能不全者及过敏体质人群。

马桑叶含有马桑内酯等毒性成分，误食或过量使用可能刺激胃肠黏膜，引发腹部绞痛和反复腹泻，部分患者会出现口干与眩晕感。此时应立即停止接触，通过催吐减少毒物吸收，并口服蒙脱石散保护消化道黏膜，静脉注射葡萄糖电解质溶液维持体液平衡。若出现肌肉震颤或意识模糊，需使用苯巴比妥钠注射液控制抽搐，配合甘露醇注射液降低颅内压力。

马桑毒素可通过血脑屏障影响中枢神经系统，典型表现为瞳孔散大与阵发性痉挛，严重时可能引发呼吸肌麻痹。这种情况需要监测血氧饱和度，必要时进行气管插管辅助通气，同时静脉滴注地西泮注射液控制惊厥发作。辅助使用葡醛内酯片帮助解毒，并通过血液灌流清除血液中的毒性物质。

长期使用马桑叶可能造成肝细胞脂肪变性，临床可见黄疸指数升高和肝区叩击痛，肾小管上皮细胞受损会导致少尿型肾功能衰竭。此类患者需定期检测转氨酶和肌酐清除率，使用谷胱甘肽注射液保护肝细胞，结合连续性肾脏替代治疗清除代谢废物。水飞蓟宾胶囊可作为肝保护辅助用药，但须在毒物检测指标正常后方可考虑。

孕妇接触马桑碱可能引起子宫平滑肌收缩，导致胎盘血供障碍，哺乳期使用则毒素可能通过乳汁引发婴儿吮吸无力。这类人群应彻底禁用，意外暴露后需立即进行胎心监护，静脉补充维生素K1预防出血倾向，并使用黄体酮注射液稳定子宫内环境。

过敏体质者首次接触可能发生速发型超敏反应，表现为荨麻疹与喉头水肿，严重时可出现血压下降。需要立即皮下注射肾上腺素注射液，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，配合氯雷他定片维持抗组胺效果。日常应避免采摘马桑植物，教育儿童识别其心形叶片特征，医疗机构需备好马桑中毒急救预案，社区应张贴警示标识避免误食事件发生。