胃癌手术后必须化疗吗

胃癌手术后不一定必须化疗，需根据术后病理分期、肿瘤生物学行为及患者身体状况综合决定。

早期胃癌患者接受根治性手术后，若病理检查显示肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移，通常无须辅助化疗。这类患者通过规范手术即可达到良好治疗效果，术后重点在于定期胃镜复查和营养支持，过度化疗反而可能带来不必要的毒副作用。对于进展期胃癌，当肿瘤侵犯肌层或存在少量区域淋巴结转移时，术后辅助化疗能有效清除微转移灶。此时多采用含氟尿嘧啶类或铂类的联合化疗方案，具体疗程需依据病理报告显示的脉管侵犯、神经侵犯等高风险因素进行调整。

局部晚期胃癌患者若术前已接受新辅助化疗，术后仍需完成既定化疗周期。这类病例往往存在肿瘤体积较大、淋巴结转移广泛等特点，术后化疗可巩固前期治疗效果。部分特殊病理类型如印戒细胞癌、黏液腺癌对化疗敏感性较差，术后是否化疗需经多学科团队详细评估。个别高龄或合并严重心肾功能不全的患者，即使病理分期需要化疗，也可能因无法耐受而选择替代方案。

胃癌术后患者应建立规律的随访计划，包括每三个月一次的肿瘤标志物检测和每半年一次的腹部CT检查。饮食上采用少食多餐原则，优先选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等。适当进行散步、太极拳等有氧运动有助于恢复体能，但需避免负重劳动。保持积极心态和良好睡眠质量对免疫系统重建至关重要，必要时可寻求心理支持。