咳嗽的时候胸口有点痛，5个原因千万别忽略

咳嗽时胸口疼痛可能与胸壁肌肉劳损、胸膜刺激、呼吸道感染、胸膜炎、气胸等原因有关，需要及时就医明确诊断。

一、胸壁肌肉劳损

剧烈或频繁咳嗽可能导致胸壁肌肉和肋间肌过度收缩，引发局部乳酸堆积和微小撕裂，表现为咳嗽时胸口锐痛或牵拉痛，按压胸壁时疼痛可能加重。这种情况通常无须特殊药物治疗，可通过适当休息、局部热敷缓解。若疼痛明显，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等镇痛药物，但须避免自行用药。

二、胸膜刺激

肺部炎症或感染可能波及胸膜，咳嗽时肺组织移动会摩擦发炎的胸膜，产生针刺样疼痛，且常随深呼吸加剧。胸膜刺激多与肺炎、肺结核等疾病相关，患者可能伴有发热、咳痰等症状。诊断需借助胸部X线检查，治疗需针对原发病，如细菌性肺炎可使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片，结核感染需用异烟肼片联合利福平胶囊规范治疗。

三、呼吸道感染

急性支气管炎或严重感冒时，呼吸道黏膜充血水肿，咳嗽震动会传导至胸腔引发闷痛，常伴随痰多、咽痛等症状。病毒感染多为自限性，细菌感染可能需抗生素治疗。医生可能根据病原体选择阿奇霉素分散片或头孢克肟颗粒，同时建议多饮水、使用盐酸氨溴索口服液帮助排痰，但须经血常规等检查确认感染类型。

四、胸膜炎

胸膜炎本身即可引起咳嗽伴胸痛，疼痛特点为深呼吸或改变体位时加剧，可能闻及胸膜摩擦音。该病常继发于肺部感染、自身免疫疾病或肿瘤，需通过胸腔超声、CT明确病因。治疗需针对原发病，结核性胸膜炎需长期抗结核治疗，细菌性胸膜炎可选用头孢曲松钠注射剂，并可能需胸腔穿刺引流积液。

五、气胸

咳嗽时肺泡破裂可能导致气胸，突发性尖锐胸痛伴随呼吸困难是典型表现，患侧呼吸音减弱。自发性气胸多见于瘦高体型的年轻人或慢性肺病患者，张力性气胸属急症需立即处理。确诊需依靠胸部X线，少量气胸可观察吸氧，大量气胸需行胸腔闭式引流术，反复发作者可能需视频辅助胸腔镜手术。

咳嗽时胸痛虽常为肌肉牵拉所致，但需警惕心肺严重疾病。建议记录疼痛性质与伴随症状，避免剧烈运动和吸烟，保持环境通风湿润。若疼痛持续或出现呼吸急促、咯血、晕厥等现象，应立即急诊就医，完善心电图、D-二聚体等检查排除心肌梗死、肺栓塞等危重疾病，遵医嘱进行针对性治疗与定期随访。