之前不痛经现在痛经怎么回事

之前不痛经现在痛经可能与激素水平波动、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、精神压力等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、激素水平波动

近期生活作息紊乱或体重骤变可能导致雌激素和孕激素比例失衡，刺激前列腺素分泌增加，引发子宫平滑肌痉挛性收缩。典型表现为月经初潮后数年突然出现的下腹坠痛，可能伴随乳房胀痛。可通过热敷下腹部、服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛，必要时在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片调节激素。

2、子宫内膜异位症

经血逆流或免疫异常可能导致子宫内膜组织异位生长，病灶在月经期出血刺激周围组织。疼痛呈进行性加重，常见于25-45岁女性，可能伴随性交痛、排便痛。妇科检查可触及触痛结节，超声显示卵巢巧克力囊肿。可遵医嘱使用地诺孕素片抑制内膜生长，或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平，严重者需腹腔镜手术切除病灶。

3、盆腔炎

细菌上行感染引起的输卵管卵巢炎症会导致月经期盆腔充血加剧，疼痛多为持续性钝痛，伴随发热、异常阴道分泌物。宫颈举痛和附件区压痛是典型体征，实验室检查可见白细胞升高。需足疗程使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可配合康妇消炎栓直肠给药。

4、子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，子宫均匀增大质硬，月经期肌层出血导致剧烈绞痛。多见于30-50岁经产妇，疼痛放射至腰骶部，可能伴随经量增多。超声显示子宫肌层蜂窝状改变，可短期服用氨甲环酸片减少出血，长期管理需使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或行子宫切除术。

5、精神压力

长期焦虑或抑郁状态会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致痛觉敏感度升高。疼痛特点为弥漫性不适，与情绪波动明显相关。可通过正念训练、规律有氧运动调节自主神经功能，必要时在心理科医生指导下服用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

日常应注意记录疼痛发作时间、程度及伴随症状，月经期避免剧烈运动和生冷饮食。每日保证7-8小时睡眠，适量补充亚麻籽、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。建议每半年进行妇科超声和CA125检查，突发剧烈疼痛或经量骤增时需急诊排除黄体破裂等急腹症。30岁以上女性应定期筛查宫颈TCT和HPV，排除器质性病变后可通过中医针灸调理气血运行。