结肠炎的常见类型
结肠炎的常见类型主要有溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、感染性结肠炎和显微镜下结肠炎。
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病,病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层。患者可能出现持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。疾病活动期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,中重度患者可能需要糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂治疗。该病具有终身复发倾向,需长期随访管理。
2、克罗恩病
克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道,但以回肠末端和结肠多见。典型表现为腹痛、腹泻、体重下降,可能伴随肛周病变或肠外表现。诊断需结合内镜、影像学和病理检查。治疗药物包括布地奈德胶囊、硫唑嘌呤片等免疫调节剂,生物制剂如英夫利西单抗可用于难治性病例。该病呈透壁性炎症特征,易导致肠梗阻、瘘管等并发症。
3、缺血性结肠炎
缺血性结肠炎多因肠系膜血管供血不足导致,常见于老年人和心血管疾病患者。典型症状为突发左下腹绞痛后出现血便,结肠镜检查可见特征性黏膜淤斑和溃疡。轻症患者通过禁食、补液等保守治疗可缓解,重症出现肠坏死时需手术干预。基础病因如房颤、动脉硬化等需同步处理,预防复发。
4、感染性结肠炎
感染性结肠炎由细菌、病毒或寄生虫感染引起,常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、艰难梭菌等。临床表现为发热、腹痛、里急后重感及血性腹泻。确诊需粪便培养或核酸检测,治疗根据病原体选择抗生素如盐酸环丙沙星片、甲硝唑片等。严重脱水患者需静脉补液,注意隔离措施防止传播。
5、显微镜下结肠炎
显微镜下结肠炎分为胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎两类,内镜下黏膜正常但病理检查可见特征性改变。主要症状为慢性水样腹泻,多见于中老年女性。治疗首选止泻药如蒙脱石散,顽固病例可使用布地奈德肠溶胶囊。该病可能与自身免疫相关,需排除乳糜泻等合并症。
结肠炎患者日常需注意低渣饮食,避免辛辣刺激食物,急性期选择易消化的米粥、面条等。保持规律作息,适度运动有助于改善肠道功能。所有药物使用均需严格遵医嘱,定期复查结肠镜评估病情。出现持续腹痛、便血、体重骤降等症状时应及时就医,避免自行用药延误诊治。
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