如何判断子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可通过超声检查、宫腔镜检查、病理活检等方式诊断。子宫内膜息肉可能与激素水平异常、慢性炎症刺激、子宫内膜损伤等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经量增多、不孕等症状。

1、超声检查

经阴道超声是诊断子宫内膜息肉的首选方法，能够清晰显示息肉的位置、大小和数量。超声下息肉通常表现为子宫内膜局部增厚或突出，回声均匀，边界清晰。对于较小的息肉或疑似病例，可在月经干净后重复进行超声检查以提高检出率。超声检查无创、便捷，适合作为初步筛查手段。

2、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，能够直接观察宫腔内情况并准确定位息肉。检查时可同时进行息肉摘除和病理检查，实现诊断与治疗一体化。宫腔镜检查适用于超声检查结果不明确、反复异常出血或合并不孕的患者。该检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道急性炎症。

3、病理活检

病理活检是确诊子宫内膜息肉的必要手段，通过组织学检查明确息肉性质。诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检可获取标本，病理检查可鉴别息肉与子宫内膜增生、恶性肿瘤等病变。对于绝经后女性、异常出血严重或超声提示血流丰富的息肉，必须进行病理检查以排除恶变可能。

4、激素水平检测

性激素六项检查有助于评估内分泌状态，判断息肉是否与雌激素水平过高相关。长期无排卵、多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者易发生息肉，需检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标。对于复发息肉或年轻患者，激素检测可为后续药物治疗提供依据。

5、临床表现评估

详细询问月经史、生育史和出血模式对诊断有重要价值。典型症状包括月经间期出血、经期延长、经量增多，部分患者伴有不孕或流产史。体检可能发现子宫轻度增大或压痛，但多数无明显体征。症状评估需结合辅助检查，尤其要警惕绝经后出血等危险信号。

确诊子宫内膜息肉后，无症状的小息肉可暂不处理，定期复查即可。有症状者建议宫腔镜下息肉切除，术后可短期使用地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等调节激素。日常需保持规律作息，避免长期服用雌激素类药物，控制体重减少脂肪组织中雌激素转化。术后每3-6个月复查超声，关注月经变化，育龄女性应积极解决不孕问题。