三度房室传导阻滞怎么回事

三度房室传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、先天性心脏传导系统异常、心脏手术损伤等原因引起，可通过安装心脏起搏器、药物治疗、生活方式调整、定期随访、原发病治疗等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致房室结或希氏束缺血坏死，与动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关，常伴随胸闷、晕厥等症状。急性期需静脉注射异丙肾上腺素注射液维持心率，慢性患者建议植入永久性心脏起搏器，同时使用阿托伐他汀钙片控制血脂。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症反应时可破坏传导系统，与柯萨奇病毒感染、链球菌感染相关，可能出现发热、乏力等前驱症状。急性期需使用辅酶Q10胶囊营养心肌，重症患者短期应用地塞米松磷酸钠注射液，恢复期需限制体力活动。

3、药物影响

洋地黄类药物过量或β受体阻滞剂使用不当会抑制房室结传导功能，多与用药剂量不当、药物相互作用有关，常见恶心、视觉异常等中毒表现。应立即停用相关药物，静脉注射地高辛抗体片段，必要时临时起搏治疗。

4、先天性异常

胚胎期心脏传导系统发育缺陷可导致先天性阻滞，与母体感染、遗传因素相关，新生儿期即可出现心率缓慢、喂养困难。无症状儿童需定期监测，心率持续低于40次/分需植入微型起搏器，避免剧烈运动。

5、手术损伤

心脏瓣膜置换或室间隔缺损修补术可能机械损伤传导束，与手术路径、局部水肿相关，术后早期表现为突发心动过缓。临时心外膜起搏维持心率，若6周未恢复需永久起搏器植入，配合盐酸胺碘酮片控制心律失常。

患者应每日监测脉搏并记录不适症状，避免突然体位改变和屏气动作。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息，冬季注意保暖防止血管痉挛。随身携带医疗警示卡，定期复查心电图和动态心电监测，出现黑朦、意识丧失立即急诊就医。安装起搏器者需远离强磁场环境，术后1个月内避免上肢剧烈运动。