颈动脉支架手术危险吗

颈动脉支架手术存在一定风险，但属于相对成熟的手术，多数情况下风险可控。风险主要与患者年龄、基础疾病、斑块性质、手术操作等因素有关。

颈动脉支架手术的风险可分为围手术期风险与远期风险。围手术期风险多发生在手术过程中或术后短期内，包括穿刺部位出血或血肿、造影剂过敏或肾病、脑血管痉挛、急性支架内血栓形成、脑过度灌注综合征以及最严重的并发症如脑卒中或心肌梗死。这些风险的发生与患者血管条件、斑块稳定性及手术操作密切相关。例如不稳定斑块在操作中易脱落导致脑栓塞，而过度灌注综合征多见于严重狭窄解除后。远期风险则包括支架内再狭窄、支架断裂或移位、以及新发脑缺血事件。再狭窄多与内膜过度增生有关，可能与患者持续存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础病相关。为降低这些风险，术前需对患者进行全面的评估，包括颈动脉超声、CTA或DSA检查明确狭窄程度与斑块性质，控制好血压、血糖、血脂。术中操作需轻柔规范，可能使用脑保护装置减少栓塞风险。术后需要长期甚至终生服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等降脂稳定斑块药物，并定期复查颈动脉超声或颈动脉支架植入术后随访颈动脉超声或CTA，明确支架通畅情况。

尽管存在上述风险，但对于有症状的颈动脉重度狭窄或无症状但狭窄程度非常高的患者，颈动脉支架手术的获益通常大于风险。手术可以有效改善脑血流，预防脑卒中。风险的高低与医疗机构的手术经验、医生团队的技术水平、围手术期管理能力密切相关。选择有丰富经验的医疗中心进行手术，严格遵循术前评估、术中精细操作和术后规范管理的流程，是最大限度降低手术风险、确保患者安全的关键。