我16岁，已五个月没来月经

16岁少女五个月没有来月经属于继发性闭经，可能与激素水平波动、精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关，需要及时就医查明原因。

一、激素水平波动

青春期少女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，激素分泌容易出现周期性紊乱，导致排卵障碍和月经推迟甚至闭经。这属于青春期常见的生理现象，但持续时间过长需要关注。建议家长带孩子进行妇科内分泌检查，如性激素六项和盆腔超声，以评估卵巢功能。通常无需特殊药物治疗，可通过规律作息、均衡营养、适度运动等方式帮助建立规律的月经周期。

二、精神压力

长期处于紧张、焦虑、抑郁或学业压力过大的状态，会影响下丘脑功能，抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而导致卵巢排卵功能受抑制，引起闭经。这种情况通常没有器质性病变。家长需关注孩子的心理健康，帮助其疏导压力，保证充足睡眠，必要时可寻求心理辅导。当压力解除后，月经周期多可自行恢复。

三、过度节食

不科学的减肥、过度控制饮食会导致能量和营养摄入严重不足，身体脂肪比例快速下降。脂肪组织是合成雌激素的重要场所，体脂率过低会影响雌激素水平，同时身体会启动保护机制，优先保障生命基本功能，而暂时关闭生殖功能，导致闭经。家长需监督孩子保持健康体重，均衡摄入碳水化合物、优质蛋白和必需脂肪酸，避免盲目节食。

四、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关。患者体内雄激素水平过高或胰岛素抵抗，导致卵泡发育障碍、无排卵，临床表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等。诊断需结合性激素检查、超声显示卵巢多囊样改变等。治疗需在医生指导下进行，可能使用药物调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等复方口服避孕药，或使用二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗。

五、甲状腺功能异常

无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会干扰全身的代谢状态和内分泌轴功能，影响促性腺激素释放激素和促性腺激素的正常脉冲式分泌，从而导致卵巢功能紊乱和闭经。甲状腺功能亢进可能伴有心悸、多汗、体重下降；减退则可能伴有乏力、怕冷、体重增加。需要抽血检查甲状腺功能以明确诊断。治疗需针对原发病，在医生指导下使用药物如左甲状腺素钠片治疗甲减，或甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗甲亢，甲状腺功能恢复正常后，月经多可随之恢复。

对于青春期继发性闭经，首要任务是明确病因。家长应陪同孩子前往正规医院妇科或青春期妇科门诊就诊，配合医生完成必要的检查。在日常生活中，应帮助孩子建立健康的生活方式，包括均衡饮食确保营养充足，特别是铁、蛋白质和健康脂肪的摄入；保持规律作息，避免熬夜；进行适度体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，但避免过度运动；学习压力管理技巧，维持积极乐观的心态。切勿自行服用药物调经，以免延误或加重病情。