肩峰撞击症如何治疗
肩峰撞击症可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。肩峰撞击症通常由肩峰形态异常、肩袖肌腱炎、肩锁关节退变、肱骨大结节骨赘、肩峰下滑囊炎等原因引起。
一、休息制动
在肩峰撞击症急性发作期，首要措施是让肩关节得到充分休息，避免引发疼痛的动作，如过顶运动、提重物等。可以使用三角巾或前臂吊带进行短期制动，以减少肩峰下间隙的压力和炎症刺激。这有助于缓解急性疼痛和水肿，为后续治疗创造条件。但制动时间不宜过长，以免导致肩关节僵硬和肌肉萎缩。
二、物理治疗
物理治疗是肩峰撞击症非手术治疗的核心。治疗师会指导患者进行针对性的康复训练，重点在于强化肩袖肌群，特别是冈下肌和小圆肌，以增加肱骨头的动态稳定性，防止其在活动中向上撞击肩峰。同时会进行肩胛骨周围肌肉的力量和稳定性训练，改善肩胛骨的运动模式。手法松解紧张的关节囊、拉伸胸小肌等也是常用方法，旨在恢复肩关节正常的生物力学。
三、药物治疗
药物治疗主要用于控制疼痛和减轻炎症。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等，可以遵医嘱使用以缓解疼痛和消除无菌性炎症。药物治疗通常作为辅助手段，与物理治疗结合使用。药物不能解决根本的力学撞击问题，长期使用需关注胃肠道和心血管方面的潜在风险。
四、关节腔注射
当疼痛较为剧烈，影响康复训练进行时，可考虑在超声引导下进行肩峰下间隙注射治疗。常用药物为糖皮质激素与局部麻醉药的混合液，如复方倍他米松注射液。注射能快速、强效地减轻局部炎症和水肿，显著缓解疼痛，为患者能够耐受并完成物理治疗创造窗口期。但注射治疗不宜反复多次进行，每年通常不超过3-4次，以免对肌腱组织造成不利影响。
五、手术治疗
对于经过3-6个月规范非手术治疗后症状仍无改善，或存在明显结构性异常的患者，需考虑手术治疗。手术多在关节镜下进行，主要方式包括肩峰下减压术和肩袖修复术。肩峰下减压术通过磨除增生的骨赘、切除部分肩峰下表面或发炎的滑囊，以扩大肩峰下间隙。如果同时存在肩袖撕裂，则需进行肩袖缝合修复。术后仍需进行系统的康复训练才能获得良好功能。
肩峰撞击症的治疗是一个循序渐进的过程，患者需保持耐心，积极配合医生和康复治疗师的方案。在康复期及治疗后，应注意调整日常生活和工作习惯，避免长时间重复的过肩动作，学习正确的发力模式。可以进行游泳、肩部拉伸等温和运动以维持关节活动度和肌肉力量。若疼痛反复或加重，应及时复诊，评估治疗方案是否需要调整，切勿自行长期服用止痛药或过度活动。
