慢性肾炎用什么降压药

慢性肾炎患者可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。

一、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片、福辛普利钠片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。这类药物还能降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓慢性肾炎进展。适用于伴有蛋白尿的慢性肾炎高血压患者。使用期间需监测血肌酐和血钾水平，避免出现肾功能恶化或高钾血症。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂类似，具有肾脏保护作用，能减轻蛋白尿。适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的慢性肾炎患者。服药期间应注意监测肾功能和电解质，孕妇禁用。

三、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，通过阻滞钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。这类药物降压效果稳定，对血糖血脂代谢影响小，适用于合并糖尿病或其他代谢异常的慢性肾炎患者。可能引起踝部水肿、头痛等不良反应，需在医生指导下调整剂量。

四、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等，通过促进钠水排出，减少血容量而降低血压。适用于伴有水肿或容量负荷过重的慢性肾炎患者。使用噻嗪类利尿剂需注意电解质紊乱，袢利尿剂适用于肾功能较差者，醛固酮拮抗剂如螺内酯有抗纤维化作用但需警惕高钾血症。用药期间应定期检查电解质和肾功能。

五、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔氨氯地平片、阿罗洛尔盐酸盐片等，通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心输出量而降压。适用于合并快速性心律失常或心绞痛的慢性肾炎患者。可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需谨慎。长期使用不宜突然停药，以免引起反跳性高血压。

慢性肾炎患者选择降压药需综合考虑血压水平、尿蛋白量、肾功能状况及并发症。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以下，适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主。戒烟限酒，维持体重在正常范围。定期监测血压和尿常规，每3-6个月检查肾功能和电解质。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，适度进行散步、太极拳等有氧运动，保证充足睡眠，保持心态平和，这些措施有助于控制血压，延缓肾病进展。