老年急性心肌梗死是什么

老年急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，多由动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成所致。

1、病因机制

冠状动脉粥样硬化斑块破裂是主要诱因，血小板聚集形成血栓完全堵塞血管，导致心肌持续性缺血缺氧。高血压、糖尿病等基础疾病会加速血管内皮损伤。部分患者可能因冠状动脉痉挛或栓塞诱发。

2、典型症状

突发持续性胸骨后压榨性疼痛是最突出表现，可向左肩背部放射，常伴冷汗、恶心呕吐。老年患者易出现不典型症状如呼吸困难、意识模糊或上腹痛，容易误诊为消化系统疾病。

3、诊断方法

心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱中肌钙蛋白特异性升高。冠状动脉造影能直接显示血管阻塞部位，心脏超声可评估心肌受损范围及心功能状态。

4、紧急处理

发病后需立即嚼服阿司匹林肠溶片抗血小板，尽快进行冠状动脉介入治疗开通血管。静脉注射替奈普酶等溶栓药物适用于无法及时介入的情况，但出血风险较高。

5、并发症风险

易并发恶性心律失常如室颤，需持续心电监护。心肌大面积坏死可能导致心源性休克，乳头肌断裂会引发急性二尖瓣反流。后期可能出现心室壁瘤或附壁血栓。

患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片调脂、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，严格控制血压血糖。每日监测心率血压变化，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，每周进行30分钟有氧运动如散步。定期复查心电图和心脏超声，发现胸闷气促等症状立即就医。