带状疱疹性角膜炎

带状疱疹性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒侵犯角膜引起的炎症性疾病，属于带状疱疹的眼部并发症。主要表现有眼部疼痛、畏光流泪、视力下降、角膜水肿或溃疡等，需通过抗病毒药物、糖皮质激素滴眼液、营养角膜等治疗控制病情。

1、抗病毒治疗

早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制。常用阿昔洛韦滴眼液每日多次点眼，严重时需联合口服阿昔洛韦片。更昔洛韦凝胶对深层角膜感染效果较好，需遵医嘱按疗程使用。静脉注射膦甲酸钠适用于免疫缺陷患者的重症感染。

2、抗炎治疗

糖皮质激素能减轻角膜免疫反应。醋酸泼尼松龙滴眼液适用于基质型角膜炎，使用期间需监测眼压。氟米龙滴眼液抗炎作用较弱但安全性较高。禁用激素的情况包括角膜上皮缺损或合并细菌感染。

3、角膜修复

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜上皮愈合。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可改善角膜营养。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼表干燥，需选择不含防腐剂剂型。

4、并发症处理

继发青光眼需用布林佐胺滴眼液降低眼压。角膜穿孔需急诊行羊膜移植或角膜移植术。合并细菌感染时加用左氧氟沙星滴眼液，真菌感染用那他霉素滴眼液。

5、疼痛管理

口服加巴喷丁胶囊缓解神经痛。局部使用双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症性疼痛。顽固性疼痛可考虑眶上神经阻滞治疗。急性期冷敷有助于缓解眼睑肿胀不适。

患者需保持眼部清洁，避免揉眼或佩戴隐形眼镜。外出佩戴防紫外线眼镜，室内保持适宜光线强度。饮食注意补充维生素A、C及优质蛋白，如胡萝卜、西蓝花、鱼类等。出现视力骤降、眼压升高或角膜混浊加重时须立即复诊。痊愈后定期眼科随访，监测角膜瘢痕及继发性青光眼风险。