胃管的注意事项和要如何护理

胃管护理需注意固定位置、保持通畅、观察引流物、预防感染和定期更换。胃管是经鼻或口腔插入胃内的管道，用于进食、给药或引流，护理不当可能导致并发症。

1、固定位置

胃管插入后需用胶布或固定器妥善固定于鼻翼或面颊，避免移位或脱出。每日检查固定处皮肤是否发红、破损，可涂抹水胶体敷料预防压疮。躁动患者需使用约束带防止自行拔管。

2、保持通畅

每次使用前后用20-30毫升温水冲洗管道，避免食物残渣堵塞。持续引流时需定时挤压引流袋，保持负压状态。若遇阻塞可尝试用碳酸氢钠溶液溶解沉积物，无效时需由医护人员处理。

3、观察引流物

记录引流液颜色、量和性质，正常胃液为清亮或淡黄色。若出现咖啡渣样物可能提示上消化道出血，绿色胆汁样液可能为十二指肠反流，需及时通知医生。每日引流量超过500毫升时应警惕电解质紊乱。

4、预防感染

鼻饲前后需洗手，灌注器每次使用后清洗消毒。口腔护理每日2-3次，用生理盐水棉球清洁口腔。胃管外露部分避免接触污染物，接头处用酒精棉片消毒。出现发热、腹痛需排查吸入性肺炎或腹膜炎。

5、定期更换

硅胶胃管通常每4-6周更换一次，聚氨酯管可保留更久。更换时需空腹4小时以上，由医护人员操作。长期置管者应定期检查鼻腔黏膜，交替更换插入鼻孔减少刺激。

胃管护理期间应保持半卧位防止反流，鼻饲时抬高床头30-45度，灌注后维持该姿势30分钟。饮食选择营养均衡的肠内营养制剂，温度保持在38-40摄氏度，灌注速度不超过200毫升/10分钟。每日监测体重和营养指标，注意补充水分。出现呕吐、腹胀、腹泻等不耐受症状需调整喂养方案。定期随访评估拔管指征，恢复经口进食需逐步过渡。