脑梗塞半身不遂怎么办

脑梗塞半身不遂可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。脑梗塞半身不遂通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学改变、其他病因等原因引起。

一、溶栓治疗

溶栓治疗是急性期脑梗塞恢复血流的关键方法，主要适用于发病时间窗内的患者。该方法通过静脉输注溶栓药物，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，快速溶解堵塞血管的血栓，恢复脑组织供血，从而挽救缺血半暗带，最大程度减少神经功能缺损，改善半身不遂症状。治疗需在具备条件的医院紧急进行，医生会严格评估出血风险与获益。

二、抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗是预防脑梗塞复发和病情进展的基础。对于非心源性脑梗塞患者，常用药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，通过抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。该治疗需长期坚持，能有效降低再次发生脑梗塞导致半身不遂加重的风险。使用期间需注意监测有无出血倾向，并遵医嘱定期复查。

三、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻脑缺血后神经细胞的损伤，促进功能恢复。常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等。这些药物通过清除自由基、改善脑代谢、营养神经等机制，为神经修复创造有利条件，可能有助于改善半身不遂的恢复进程。该治疗通常作为综合治疗的一部分，与其他方法联合应用。

四、康复训练

康复训练是改善脑梗塞后半身不遂功能的核心非药物手段，应尽早开始并长期坚持。训练包括被动关节活动度训练、体位转移训练、平衡训练、步行训练及日常生活能力训练等，由康复治疗师指导进行。系统性的康复能有效促进大脑功能重组，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，逐步提升患侧肢体的运动能力和生活自理水平。

五、手术治疗

手术治疗适用于部分特定情况的脑梗塞患者。对于大血管闭塞导致的严重脑梗塞，可考虑血管内取栓术，通过微创介入方式直接取出血栓。对于大面积脑梗塞引发严重脑水肿、有脑疝风险的患者，可能需要进行去骨瓣减压术以降低颅内压，挽救生命。手术决策需由神经外科医生根据患者具体情况严格评估。

脑梗塞后出现半身不遂，除规范医疗干预外，长期的家庭护理与生活方式调整至关重要。患者需在康复师指导下坚持每日进行针对性的功能锻炼，家属应学习正确的辅助移动、穿衣、进食等方法，预防跌倒和压疮。饮食上宜采用低盐、低脂、富含膳食纤维的均衡饮食，控制血压、血糖、血脂。保持情绪稳定，避免焦虑抑郁，积极参与社交活动。定期随访神经内科和康复科，评估恢复情况并调整治疗方案。戒烟限酒，保证充足睡眠，为神经功能恢复创造良好的身体基础。