什么引起季节性过敏性鼻炎

季节性过敏性鼻炎主要由花粉、尘螨、霉菌等过敏原引起，常见症状包括鼻痒、喷嚏、鼻塞和流清涕。发病机制涉及遗传易感性、环境暴露及免疫系统异常反应，主要与免疫球蛋白E介导的I型变态反应有关。

1. 花粉过敏

树木、草类和杂草的花粉是春季至秋季的主要过敏原。当过敏体质者吸入花粉颗粒后，免疫系统误判为有害物质，释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜血管扩张和腺体分泌亢进。典型表现为阵发性喷嚏发作、水样鼻涕增多，部分患者伴有眼结膜充血。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂或西替利嗪滴剂控制症状。

2. 尘螨致敏

尘螨排泄物中的蛋白质可诱发常年性过敏反应，但在潮湿季节症状加重。这些微小生物常滋生在床垫、地毯等纺织品中，其致敏蛋白通过呼吸道进入人体后，刺激肥大细胞脱颗粒，引发持续性鼻塞和夜间咳嗽。建议使用防螨床罩并保持室内湿度低于50%，必要时可联合应用孟鲁司特钠咀嚼片与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

3. 霉菌孢子

腐烂植被、潮湿墙壁等环境中的霉菌在雨季大量繁殖，释放的孢子随空气传播。交链孢霉和曲霉等菌种的孢子蛋白可激活Th2淋巴细胞，促进嗜酸性粒细胞浸润，表现为晨起鼻痒加重和黏稠鼻涕。患者需避免接触枯叶堆等霉变环境，急性发作时可选用氮卓斯汀鼻喷剂配合布地奈德气雾剂。

4. 遗传易感性

约60%患者存在家族过敏史，特定基因如HLA-DQ、IL-4受体基因多态性会增加发病风险。这类患者血清总IgE水平通常显著升高，对低浓度过敏原即可产生强烈反应。建议有家族史者提前进行过敏原筛查，在花粉季节前2周预防性使用色甘酸钠滴鼻液。

5. 空气污染协同

汽车尾气中的二氧化氮和臭氧可损伤呼吸道屏障功能，增强过敏原穿透能力。悬浮颗粒物还能作为过敏原载体，延长花粉在鼻腔的停留时间。此类患者症状往往更持久且对常规药物反应较差，需在医生指导下加用奥马珠单抗注射液等生物制剂。

季节性过敏性鼻炎患者应每日用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔，花粉浓度高的时段减少外出，外出时佩戴防花粉口罩。卧室定期使用除湿机控制湿度在40%-60%，避免饲养毛绒玩具等易积尘物品。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻黏膜炎症反应。若出现持续头痛、嗅觉减退或哮喘样症状，需及时到变态反应科进行肺功能检查和鼻内镜评估。