耳镜检查适应证有哪些

耳镜检查的适应证主要包括外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔及耳道异物等耳部疾病或异常情况。

一、外耳道炎

外耳道炎是耳镜检查的常见适应证，多因细菌或真菌感染引起，患者常表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多。耳镜检查可直观观察外耳道皮肤是否红肿、糜烂或有脓性分泌物积聚。明确诊断后，医生会建议保持耳道干燥清洁，并可能开具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物控制感染。日常避免掏耳过度或游泳时进水，有助于预防复发。

二、中耳炎

中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎，多继发于上呼吸道感染，儿童较为高发。耳镜检查能评估鼓膜充血、膨出、内陷或液平面等表现，患者常伴有耳闷、听力下降、耳鸣等症状。治疗需根据类型选择，如急性中耳炎可用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素，分泌性中耳炎可能需鼓膜穿刺或置管术。早期干预可避免听力受损。

三、耵聍栓塞

耵聍栓塞是因耳垢过多堵塞外耳道所致，常见于耵聍分泌旺盛或耳道狭窄者。耳镜检查可见黄褐色或黑褐色块状物堵塞耳道，患者主诉听力减退、耳闷、耳鸣或眩晕。医生通常通过耳镜下清理或使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗取出。日常避免用棉签等工具自行掏耳，可降低栓塞风险。

四、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可由外伤、感染或气压骤变引起，耳镜检查可直接观察穿孔位置、大小及形态，常伴耳痛、耳漏或听力下降。急性期需预防感染，如使用洛美沙星滴耳液；较大穿孔或长期不愈者可能需鼓膜修补术。患者应避免耳道进水、用力擤鼻，并定期复查耳镜监测愈合情况。

五、耳道异物

耳道异物多见于儿童或特殊职业人群，如小玩具、昆虫或植物种子误入耳道。耳镜检查可明确异物性质、位置及是否损伤周围组织，患者可能出现耳痛、异物感或反射性咳嗽。医生常在耳镜下用镊子或冲洗法取出异物，若合并感染需配合抗生素滴耳液。教育儿童勿将小物品塞入耳内，工作时佩戴防护用具可有效预防。

耳镜检查是耳科疾病诊断的基础手段，能直观反映外耳道至鼓膜的病变。若出现耳痛、听力下降、耳道溢液等症状，建议及时就医进行耳镜检查，避免延误治疗。日常注意耳部卫生，避免物理损伤，控制呼吸道感染，有助于维护耳部健康。定期体检中的耳镜检查也能早期发现无症状病变。