我最近下半夜腰疼，白天没事。

下半夜腰疼白天没事可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、泌尿系统结石、骨质疏松等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、腰肌劳损

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。夜间卧床时肌肉放松，局部炎症刺激可能引发疼痛。可通过热敷、按摩缓解症状，严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。

2、腰椎间盘突出

椎间盘突出压迫神经根可能引起夜间静息痛，白天活动时疼痛反而减轻。常伴有下肢麻木或放射痛。需通过腰椎MRI确诊，急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片配合物理治疗。

3、强直性脊柱炎

该病特征性表现为晨僵和夜间腰骶部疼痛，活动后减轻。可能伴随足跟痛、虹膜炎等症状。需风湿免疫科就诊，确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制病情。

4、泌尿系统结石

肾盂或输尿管结石在夜间体位改变时可能移动刺激尿路，引发阵发性绞痛。可能伴血尿、排尿困难。建议泌尿外科就诊，可进行超声检查，必要时行体外冲击波碎石术。

5、骨质疏松

中老年人椎体骨量减少可能导致夜间静息痛，翻身时疼痛明显。需骨密度检查确诊，可遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，配合适度负重运动。

日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等腰部锻炼增强肌肉力量。饮食保证钙质和维生素D摄入，控制体重减轻腰椎负担。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便异常等警示症状，须立即就医排查严重病因。