腰椎间盘突出且椎管狭窄怎么办

腰椎间盘突出且椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出合并椎管狭窄通常由椎间盘退变、外伤积累、遗传因素、炎症刺激、脊柱结构异常等原因引起。

一、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并采取屈膝侧卧位，避免弯腰负重及久坐久站。通过减少椎间隙压力促进髓核回纳，缓解神经根受压，日常可使用腰围保护但不宜长期佩戴。

二、物理治疗

症状缓解期可进行超短波、中频电疗等理疗，配合核心肌群训练如平板支撑、臀桥运动。物理治疗能增强脊柱稳定性，改善局部血液循环，但需在康复师指导下循序渐进。

三、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，配合神经营养药甲钴胺片、肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片。药物可消除神经根水肿，缓解疼痛麻木，但需注意胃肠道及肝肾功能监测。

四、微创介入治疗

适用于保守治疗无效者，采用椎间孔镜技术、射频热凝术等介入方式。微创治疗能精准去除突出髓核，扩大椎管容积，具有创伤小恢复快的特点。

五、手术治疗

严重神经功能障碍需行椎板切除减压术、椎间融合内固定术等手术。手术直接解除神经压迫，重建脊柱稳定性，术后需配合系统性康复训练预防复发。

日常应保持正确坐姿，避免长时间驾车或伏案工作，睡眠时选择硬度适中的床垫。加强腰背肌功能锻炼如小燕飞动作，控制体重减轻腰椎负荷，注意腰部保暖防寒。饮食需补充钙质及维生素D，多食用牛奶、豆制品、深海鱼类等食物，戒烟限酒避免影响椎体血供。定期复查影像学检查，出现下肢肌力下降或大小便障碍需立即就医。建立科学的工作休息节奏，搬运重物时屈髋屈膝，使用护腰工具分散压力。保持适度有氧运动如游泳、快走，增强脊柱柔韧性及核心肌群力量。