如何区分卵巢囊肿破裂和蒂扭转

卵巢囊肿破裂和蒂扭转可通过疼痛特点、伴随症状及影像学检查区分。卵巢囊肿破裂多表现为突发下腹剧痛伴内出血体征，蒂扭转则以体位变动诱发的持续性绞痛为主，可能伴随恶心呕吐。

卵巢囊肿破裂的疼痛通常突然发生且范围广泛，可能放射至肩背部，与腹腔内出血刺激膈肌有关。体格检查可发现腹部压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性。超声检查显示盆腔积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血。实验室检查血红蛋白进行性下降提示活动性出血。这类情况需紧急手术止血，常见术式为腹腔镜下囊肿剔除或患侧附件切除。

卵巢囊肿蒂扭转的疼痛多由体位突然改变诱发，表现为单侧下腹持续性绞痛伴阵发性加剧。疼痛部位固定且拒按，可能触及压痛性包块。超声可见囊肿血流信号减弱或消失，盆腔积液较少。早期就诊可通过腹腔镜复位保留卵巢，延误治疗可能导致卵巢坏死需切除。部分患者会出现反射性胃肠道症状如恶心呕吐，但无内出血表现。

建议突发下腹痛的女性立即平卧制动，避免剧烈活动加重病情。无论疑似破裂或扭转均需急诊就医，完善超声和血液检查明确诊断。术后应注意伤口护理，三个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查超声监测卵巢功能恢复情况。日常需控制囊肿增长的高危因素，如调节内分泌紊乱、避免过度腹部压力等。