分泌性中耳炎有积液怎么治疗

分泌性中耳炎积液可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管术、生活护理等方式治疗。分泌性中耳炎积液通常由咽鼓管功能障碍、感染、过敏、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。

1、药物治疗

糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可减轻黏膜水肿，黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于稀释积液。合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片。用药期间需避免用力擤鼻，防止逆行感染。

2、咽鼓管吹张

通过波氏球或导管进行咽鼓管通气，改善中耳负压状态。操作需由耳鼻喉科医生执行，急性上呼吸道感染期间禁止操作。治疗后可能出现短暂耳闷胀感，通常1-2小时可缓解。

3、鼓膜穿刺

适用于积液黏稠难以自行排出的患者，使用穿刺针抽取积液后症状可立即改善。术后保持外耳道干燥2周，避免游泳或潜水。少数患者可能出现短暂眩晕，与内耳压力变化有关。

4、鼓膜置管术

对反复发作或病程超过3个月者，可在鼓膜放置通气管维持中耳通气。置管期间需定期门诊复查，防止管腔堵塞。通气管通常6-12个月自行脱落，脱落前禁止耳道进水。

5、生活护理

哺乳期婴儿保持半竖立位喂养，儿童需治疗过敏性鼻炎等原发病。成人应避免吸烟及二手烟暴露，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期可局部热敷缓解耳部不适感。

建议保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻。乘坐飞机或潜水前可使用鼻用减充血剂。儿童患者需监测听力变化，腺样体肥大者应考虑手术切除。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若出现耳痛加剧、发热或听力明显下降，需及时复诊排除急性化脓性中耳炎。