儿童肾病怎么治疗
儿童肾病可通过调整饮食、药物治疗、控制感染、免疫抑制治疗、透析或肾移植等方式治疗。儿童肾病通常由遗传因素、免疫异常、感染、代谢紊乱、先天发育异常等原因引起。
1、调整饮食
儿童肾病需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2-3克以内，避免腌制食品。适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，每日蛋白摄入量为每公斤体重0.8-1克。减少高磷食物如奶制品、坚果的摄入，必要时使用碳酸钙片等磷结合剂。家长需定期监测患儿体重变化，记录每日尿量及水肿情况。
2、药物治疗
糖皮质激素如醋酸泼尼松片是原发性肾病综合征的一线用药，可减轻蛋白尿。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片能降低肾小球内压，延缓肾功能恶化。利尿剂如呋塞米注射液可缓解严重水肿，但需注意电解质监测。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于激素依赖或频繁复发病例。抗生素如头孢克洛干混悬剂用于合并感染时的针对性治疗。
3、控制感染
儿童肾病易继发呼吸道或泌尿道感染，需及时使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。疫苗接种应按计划完成，但活疫苗需在免疫抑制剂停用3个月后接种。家长需保持患儿口腔清洁，每日用生理盐水漱口。避免带患儿去人群密集场所，家庭成员出现感染症状时应隔离。感染可能导致病情复发，出现发热需立即就医。
4、免疫抑制治疗
对于激素耐药型肾病，可选用他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。利妥昔单抗注射液可用于频复发或激素依赖型病例。治疗期间需每周检测血药浓度，防止骨髓抑制等副作用。免疫抑制治疗通常持续6-12个月，家长不可自行调整剂量。用药期间出现口腔溃疡、出血倾向需立即就诊。
5、透析或肾移植
终末期肾病患儿需进行腹膜透析或血液透析，腹膜透析更适合低龄儿童。肾移植是终末期肾病的根治手段，亲属活体供肾效果较好。移植后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物。家长要协助记录每日出入量，定期复查肾功能指标。移植后3年内急性排斥反应概率较高，需密切监测体温及尿量变化。
儿童肾病治疗期间应保持适度活动，避免剧烈运动加重蛋白尿。每日测量血压，控制在同龄儿童正常范围。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能。注意皮肤护理，预防水肿导致的压疮。心理支持很重要，家长应帮助患儿建立治疗信心，必要时寻求专业心理辅导。所有药物使用必须严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。
