慢性胃炎，胃溃疡怎么办

慢性胃炎与胃溃疡可通过调整饮食、改善生活习惯、使用药物、根除幽门螺杆菌、内镜下治疗等方式处理。慢性胃炎与胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸与胃蛋白酶自身消化、胆汁反流、精神心理因素等原因引起。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎与胃溃疡最常见的原因，该细菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症与溃疡。通常表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。治疗核心是根除幽门螺杆菌，常采用四联疗法，即一种质子泵抑制剂、一种铋剂联合两种抗生素。例如，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。完成疗程后需复查以确认根除效果。

二、长期使用非甾体抗炎药

长期或大剂量使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，导致黏膜损伤。通常表现为服药后上腹不适、隐痛，严重时可出现黑便。治疗上，首要措施是在医生评估下停用或更换为对胃肠损伤较小的药物。同时，可遵医嘱使用保护胃黏膜的药物，如瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊，并联合抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片促进黏膜修复。

三、胃酸与胃蛋白酶自身消化

胃酸和胃蛋白酶分泌过多或胃黏膜防御功能减弱，导致胃黏膜被自身消化，是形成胃溃疡的直接机制。通常表现为规律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛。治疗主要目标是抑制胃酸分泌和中和胃酸。可遵医嘱使用质子泵抑制剂，如艾司奥美拉唑镁肠溶片，或H2受体拮抗剂，如法莫替丁片。同时可配合使用中和胃酸的铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。

四、胆汁反流

十二指肠内的胆汁反流入胃，胆汁中的胆盐可破坏胃黏膜屏障，引起化学性炎症，导致慢性胃炎或溃疡。通常表现为上腹持续性灼痛、口苦、呕吐胆汁样液体。治疗需促进胃肠动力，减少反流，可遵医嘱使用多潘立酮片或莫沙必利片。同时，可结合使用结合胆盐、保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片或熊去氧胆酸胶囊。

五、精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大，可通过神经内分泌途径影响胃酸分泌和胃黏膜血流，降低黏膜抵抗力，诱发或加重病情。通常表现为症状随情绪波动而起伏。治疗上，心理疏导和压力管理至关重要。可尝试放松训练、心理咨询。若焦虑抑郁情绪明显，应在精神心理科医生指导下使用相关药物，如盐酸帕罗西汀片。同时，规律作息、保证充足睡眠有助于病情恢复。

慢性胃炎与胃溃疡的日常管理重在长期坚持。饮食上应定时定量，避免过饥过饱，选择易消化、营养丰富的食物，如小米粥、山药、南瓜等，避免辛辣、过冷、过热、油腻及刺激性食物，戒烟限酒。保持情绪稳定，避免过度劳累与精神紧张。即使症状缓解，也应按医嘱完成疗程并定期复查，尤其是胃溃疡患者，需通过胃镜监测愈合情况，防止复发或并发症。若出现剧烈腹痛、呕血、黑便、体重不明原因下降等警报症状，须立即就医。