淀粉样变心肌病有什么症状

淀粉样变心肌病的症状主要有心律失常、心力衰竭、低血压、活动耐力下降、胸腔积液等。淀粉样变心肌病是由于异常淀粉样蛋白沉积在心肌组织导致的心脏功能障碍性疾病。

1、心律失常

淀粉样蛋白沉积可破坏心肌电传导系统，导致房室传导阻滞、心房颤动等心律失常。患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥。心电图检查可发现PR间期延长、QRS波增宽等异常表现。需通过动态心电图监测评估严重程度。

2、心力衰竭

心肌淀粉样沉积导致心室壁僵硬，影响心脏舒张功能，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。超声心动图显示心室壁增厚伴舒张功能减退，但收缩功能可能保持正常。需限制钠盐摄入并使用利尿剂缓解症状。

3、低血压

自主神经受累及心脏泵功能下降可导致体位性低血压，表现为站立时头晕目眩。可能与血管收缩功能异常、血容量不足有关。建议缓慢改变体位，必要时使用弹力袜改善静脉回流。

4、活动耐力下降

由于心脏储备功能降低，患者易出现疲劳、运动耐量显著减退。6分钟步行试验距离缩短是客观评估指标。应制定个体化运动方案，避免过度劳累诱发急性心衰。

5、胸腔积液

右心功能不全导致体循环淤血时，可能引发双侧胸腔积液，表现为卧位呼吸困难加重。胸部X线或超声可明确诊断。需控制液体摄入量，严重时需胸腔穿刺引流。

淀粉样变心肌病患者需定期监测体重变化，限制每日钠盐摄入不超过3克，避免快速大量饮水。保持适度有氧运动如步行，但出现胸闷气促应立即停止。注意记录每日症状变化，随访时携带用药清单。避免使用非甾体抗炎药等可能加重水肿的药物。若出现新发水肿或呼吸困难加重需及时就诊评估。