发生惊厥时如何处理

发生惊厥时需立即采取侧卧位防止窒息，同时清除口腔异物并记录发作时间。惊厥处理方式主要有保持呼吸道通畅、避免强行约束肢体、及时送医检查、记录发作特征、预防二次伤害。

1、保持通畅

将患者头部偏向一侧或调整为侧卧位，解开衣领腰带等束缚物，利用毛巾清理口腔分泌物或呕吐物。癫痫持续状态可能因脑缺氧导致不可逆损伤，需确保呼吸通道无阻塞。若佩戴假牙应立即取出，避免误吞或堵塞气道。

2、避免约束

发作期间不可按压肢体或强行塞入物品到口腔，过度约束可能引发肌肉拉伤或关节脱位。高热惊厥常见于婴幼儿，抽搐时仅需移开周围危险物品。强直阵挛发作通常1-2分钟自行停止，干预重点应为环境安全而非中止发作。

3、送医检查

首次发作、持续时间超过5分钟或伴高热呕吐需急诊处理，脑电图与头颅CT可鉴别癫痫或脑炎。小儿热性惊厥可能与病毒感染有关，而成人突发抽搐需排除脑血管意外。静脉注射地西泮注射液可终止持续状态，但须由医护人员操作。

4、记录特征

观察并记录肢体抽搐形式、眼球偏斜方向及意识状态，视频记录有助于医生判断发作类型。部分性发作可能表现为单侧肢体抽动，全面性强直阵挛发作则伴意识丧失。这些信息对区分原发性癫痫与症状性癫痫有重要价值。

5、预防伤害

移除周围尖锐物品并在头部垫软物，发作后昏睡期需继续侧卧防误吸。复发性癫痫患者应避免游泳、高空作业等活动，浴室使用防滑垫。长期服用丙戊酸钠片或左乙拉西坦片者需定期监测血药浓度。

惊厥发作后应保持环境安静，补充含电解质饮品防止脱水，24小时内避免剧烈活动。有癫痫病史者需遵医嘱规律用药，避免闪光刺激或睡眠不足等诱因。婴幼儿发热时及时物理降温，体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚口服溶液。所有不明原因惊厥均需神经内科专科评估，排除颅内感染或占位性病变等潜在风险。