糖尿病分期，有哪几期

糖尿病分期主要依据病程进展和并发症情况，可分为糖尿病前期、早期糖尿病、中期糖尿病和晚期糖尿病。

一、糖尿病前期

糖尿病前期是血糖水平已超过正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准的阶段，通常表现为空腹血糖受损或糖耐量异常。此阶段胰岛功能可能已出现轻度损伤，但尚能通过代偿维持血糖相对稳定。患者通常没有典型的“三多一少”症状，但发生心血管疾病的风险已开始增加。干预重点是强化生活方式管理，包括控制饮食总热量、增加规律运动、维持健康体重，必要时可在医生指导下使用二甲双胍等药物进行预防性治疗，以延缓或阻止其进展为糖尿病。

二、早期糖尿病

早期糖尿病指确诊糖尿病但尚未出现明显靶器官损害的阶段。患者血糖水平明确超标，可能出现多饮、多尿、多食和体重减轻等症状。胰岛β细胞功能已有明显下降，胰岛素抵抗持续存在。治疗目标是将血糖控制在理想范围内，以预防并发症。基础治疗是生活方式干预，同时根据患者情况起始药物治疗，常用药物包括二甲双胍片、阿卡波糖片等口服降糖药，或基础胰岛素如甘精胰岛素注射液。此阶段定期监测血糖和糖化血红蛋白至关重要。

三、中期糖尿病

中期糖尿病以出现早期微血管并发症为特征。病程通常在5至10年以上，高血糖已对微小血管造成损害。常见的并发症包括糖尿病视网膜病变的非增殖期改变、糖尿病肾病出现的微量白蛋白尿，以及糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木、疼痛等。治疗需在强化降糖的基础上，针对并发症进行综合管理。例如，对于肾病，可能需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片；对于神经病变，可使用营养神经的药物如甲钴胺片。血糖管理可能需联合多种降糖药物或胰岛素强化治疗。

四、晚期糖尿病

晚期糖尿病意味着出现了严重的大血管和/或微血管并发症，器官功能严重受损。大血管并发症如冠心病、心肌梗死、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等风险极高。微血管并发症可能已进展至增殖期糖尿病视网膜病变导致视力严重下降甚至失明、大量蛋白尿和肾功能衰竭需要透析，以及严重的糖尿病足溃疡、感染甚至坏疽。此阶段治疗极其复杂，需要多学科团队协作，包括内分泌科、心血管内科、肾内科、眼科、血管外科等。治疗重点转向挽救生命、改善生活质量、处理急危重症和延缓终末期器官衰竭，血糖控制目标需个体化，避免严重低血糖。

了解糖尿病分期有助于患者和医生制定更具针对性的防治策略。无论处于哪一期，坚持健康的生活方式都是治疗的基石，包括长期遵循糖尿病饮食、保持每周至少150分钟的中等强度运动、戒烟限酒。同时，必须遵医嘱规律用药，不可自行调整或停药。定期进行并发症筛查也必不可少，如每年检查眼底、尿微量白蛋白及下肢血管与神经功能，以便早期发现和处理问题。保持良好的心态，积极学习糖尿病知识，与医疗团队保持良好沟通，对于延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。