右侧脸颊疼痛怎么回事

右侧脸颊疼痛可能由颞下颌关节紊乱、三叉神经痛、牙源性疾病、鼻窦炎、带状疱疹等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、牙科治疗、抗感染治疗、抗病毒治疗等方式缓解。

一、颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是导致脸颊疼痛的常见原因，可能与精神紧张、咀嚼习惯不良、关节负荷过重等因素有关，通常表现为关节区或咀嚼肌疼痛、张口受限、关节弹响等症状。治疗以保守治疗为主，建议患者注意休息，避免大张口和咀嚼硬物，可进行局部热敷。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。对于存在咬合问题的患者，可能需要进行咬合板治疗。

二、三叉神经痛

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，疼痛常局限于面部一侧，右侧脸颊是其好发区域。疼痛性质多为电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止，可由洗脸、刷牙、说话等轻微动作触发。原发性三叉神经痛病因尚不完全明确，可能与血管压迫神经有关。治疗首选药物治疗，常用卡马西平片、奥卡西平片等，若药物效果不佳或无法耐受副作用，可考虑进行微血管减压术、经皮球囊压迫术等手术治疗。

三、牙源性疾病

牙齿或牙周组织的疾病常引起同侧面部牵涉痛。例如，急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，疼痛可放射至同侧脸颊、耳颞部。患者常伴有明确的患牙，可见龋洞、牙龈红肿、叩痛等症状。治疗需针对病因进行，如急性牙髓炎需进行开髓引流，根尖周炎需进行根管治疗，智齿冠周炎需进行局部冲洗上药并配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，待炎症消退后根据情况决定是否拔除阻生智齿。

四、鼻窦炎

尤其是上颌窦炎，因其解剖位置邻近脸颊，炎症发作时可导致患侧面颊部胀痛、压痛，常伴有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状。疼痛在低头或咳嗽时可能加重。治疗以控制感染、改善引流为主。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩鼻腔黏膜，或使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。慢性鼻窦炎经药物治疗无效者，可能需行鼻内镜手术治疗。

五、带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，当病毒侵犯三叉神经眼支或上颌支时，可在同侧额头、眼周或脸颊部出现簇集性水疱，并伴有剧烈的神经痛，疼痛可在出疹前出现。治疗关键在于早期、足量抗病毒，常用药物有盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等。疼痛管理可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物，局部可外用阿昔洛韦乳膏。早期积极治疗有助于缩短病程、预防带状疱疹后神经痛。

出现右侧脸颊疼痛时，首先应避免过度按压或热敷疼痛区域，以免加重某些疾病如急性炎症。饮食上宜选择温凉、柔软的食物，避免辛辣、过硬、需要大力咀嚼的食品，减少对脸颊和下颌关节的刺激。注意面部保暖，避免冷风直吹。同时应观察疼痛的性质、发作规律及是否伴有其他症状，如牙齿问题、皮疹、鼻部症状等。若疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有发热、张口严重受限等情况，应及时前往口腔科、神经内科或疼痛科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。