腰压缩性骨折半年了为什么还会痛

腰压缩性骨折半年后仍存在疼痛可能与骨折愈合不良、继发脊柱不稳或神经压迫等因素有关。常见原因包括骨质疏松未纠正、椎体高度未恢复、小关节紊乱、椎间盘退变加速以及慢性肌肉劳损。

1、骨质疏松未纠正

骨质疏松是压缩性骨折的基础病因，若未规范抗骨质疏松治疗，骨密度持续低下可能导致骨折延迟愈合。患者可能出现夜间腰背痛加剧、身高缩短等症状。需通过双能X线骨密度检测评估，遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3颗粒、骨化三醇胶丸等药物，配合维生素D补充及负重锻炼。

2、椎体高度未恢复

严重压缩骨折后椎体楔形变未通过椎体成形术等干预恢复，可能遗留脊柱后凸畸形。异常应力分布会持续刺激周围韧带和肌肉，表现为久坐后疼痛加重。影像学可见椎体前缘高度丢失超过30%，必要时需考虑后路矫形内固定手术。

3、小关节紊乱

椎体压缩后相邻节段小关节受力改变，易发生关节囊炎症或半脱位。疼痛特点为转身时突发锐痛，可能放射至臀部。物理检查发现关节突压痛明显，可通过小关节封闭注射确诊，治疗包括美洛昔康片、塞来昔布胶囊等抗炎药物配合牵引理疗。

4、椎间盘退变加速

骨折后脊柱生物力学改变会加速相邻椎间盘脱水突出，压迫神经根引发放射性疼痛。典型表现为咳嗽时下肢麻木加重，MRI显示椎间盘信号降低。急性期需卧床休息，使用甲钴胺片、依托考昔片营养神经，严重者需行椎间盘切除术。

5、慢性肌肉劳损

为代偿脊柱稳定性下降，腰背肌群长期处于紧张状态导致肌筋膜炎。疼痛呈弥漫性酸痛，热敷可缓解。触诊可及条索状硬结，建议采用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，结合核心肌群训练改善肌肉耐力。

患者应避免搬运重物及久坐弯腰，睡眠选择硬板床并使用腰围保护。日常补充牛奶、豆制品等富钙食物，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。若疼痛持续超过1个月或出现下肢无力、大小便障碍等神经症状，需立即复查脊柱三维CT明确是否存在骨不连或椎管狭窄。康复期可在医生指导下进行游泳、五点支撑等低冲击运动，逐步恢复脊柱稳定性。