颌骨癌的分类及症状有哪些

颌骨癌是发生在颌骨组织的恶性肿瘤，主要分为中央性颌骨癌和周围性颌骨癌两类，其症状包括局部肿块、疼痛、牙齿松动、面部麻木、张口困难等。颌骨癌可能与长期慢性炎症刺激、不良修复体刺激、遗传因素、放射线暴露、人乳头瘤病毒感染等因素有关。

一、中央性颌骨癌

中央性颌骨癌起源于颌骨内部的骨髓组织，早期症状可能不明显，随着肿瘤生长，患者常感到颌骨深部持续性钝痛或隐痛，这种疼痛在夜间可能加重。肿瘤侵犯牙槽神经时，会导致相应区域的牙齿出现麻木感或感觉异常。病变区域的牙齿可能出现不明原因的松动、移位甚至脱落，有时拔牙后创口长期不愈合，或拔牙窝内有新生物长出。X线检查可能显示颌骨中心有虫蚀状或囊状骨质破坏阴影，边界不清。治疗通常需要手术广泛切除，术后可能根据情况配合放射治疗或化学治疗。

二、周围性颌骨癌

周围性颌骨癌多起源于颌骨表面的骨膜或邻近软组织侵犯至颌骨，症状更偏向于局部占位表现。早期可在牙龈、颊部或腭部触及质地较硬的肿块，生长速度较快，表面可能发生溃疡或呈菜花状。肿瘤侵犯咀嚼肌群，特别是翼内肌和咬肌时，会导致进行性加重的张口困难，严重时牙关紧闭。当肿瘤压迫或侵犯面神经分支时，可引起下唇麻木、感觉减退或口角歪斜。晚期肿瘤可穿破骨质和皮肤，形成经久不愈的瘘管，伴有恶臭分泌物。治疗以手术切除为主，需根据侵犯范围决定切除范围，常需行颌颈联合根治术。

三、局部肿块

局部肿块是颌骨癌最常见和直观的症状。肿块通常生长迅速，质地坚硬，固定不活动，与深部组织粘连。发生在牙龈或牙槽突的肿块，早期可能被误认为是牙龈增生或牙周脓肿。肿块表面黏膜可能正常，也可能发生糜烂、溃疡或出血。随着肿块增大，可导致面部不对称，出现局部隆起畸形。患者可能因肿块妨碍咀嚼、说话或清洁口腔而就医。医生通过触诊可初步判断肿块的性质，但确诊需依靠病理活检。

四、疼痛与感觉异常

疼痛是颌骨癌的重要信号，初期可能为间歇性，后发展为持续性钝痛或锐痛，并可向耳颞部放射。感觉异常主要表现为病变侧下唇、颊部或牙龈的麻木感、蚁行感或针刺感，这是由于肿瘤侵犯或压迫了下牙槽神经、颊神经或腭前神经所致。这种麻木感通常是单侧、进行性加重的，且不因休息或服用普通止痛药而缓解。疼痛和麻木常在夜间更为明显，影响睡眠。出现不明原因、固定区域的面部麻木，尤其是伴有疼痛时，需要高度警惕颌骨癌的可能性。

五、牙齿松动与功能障碍

颌骨癌破坏牙槽骨，导致牙齿失去足够的骨组织支持，从而出现单个或多个相邻牙齿的松动、移位甚至自行脱落。患者常感觉牙齿“浮起”，咬合无力或疼痛。肿瘤侵犯咀嚼肌、颞下颌关节或引起疼痛，会导致张口受限、咀嚼困难、吞咽不适等功能障碍。部分患者可能出现语言不清、流涎等症状。口腔内可能观察到牙齿松动处牙龈肿胀、溃疡或新生物。对于无牙周病史、突然出现的牙齿松动，尤其是伴有其他症状时，应进行颌骨的影像学检查以排除肿瘤。

颌骨癌的早期发现与治疗对预后至关重要，若出现上述任何症状，尤其是持续不退、进行性加重的肿块、疼痛或麻木，应及时到口腔颌面外科就诊。日常生活中应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，及时处理残根、残冠，避免佩戴不良修复体，减少口腔黏膜的长期慢性刺激。戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于降低患病风险。一旦确诊，应积极配合医生进行规范的综合治疗，并定期随访复查。