儿童肾病综合征能治吗

儿童肾病综合征经过规范治疗通常能够达到临床缓解，但存在复发可能性。治疗目标包括消除水肿、控制蛋白尿、保护肾功能及预防并发症，主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿消肿、抗凝治疗及防治感染等综合方案。

一、糖皮质激素

泼尼松片或甲泼尼龙片是诱导缓解的核心药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白漏出。初始足量治疗需持续4-6周，后续逐渐减量维持。用药期间需监测血压、血糖及骨质密度，长期使用可能出现库欣综合征或生长迟缓。

二、免疫抑制剂

对于激素耐药或频繁复发者，可联合环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物。这类药物通过调节T细胞功能抑制异常免疫反应，使用时需定期检测血药浓度及肝肾功能，注意预防机会性感染和骨髓抑制等不良反应。

三、利尿消肿

呋塞米片联合螺内酯片可缓解重度水肿，通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出。治疗期间需记录每日体重和尿量，监测电解质防止低钾血症，严重水肿时可补充人血白蛋白增强利尿效果。

四、抗凝治疗

肾病综合征患儿血液呈高凝状态，可使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。治疗期间需监测凝血功能，观察有无皮下瘀斑或血尿表现，尤其多见于膜性肾病或血浆白蛋白低于20g/L的病例。

五、防治感染

肺炎球菌疫苗和每年流感疫苗接种可降低感染风险。发生感染时需及时使用头孢克肟颗粒等抗生素，避免使用肾毒性药物。感染可能诱发病情复发，治疗期间需隔离防护并加强营养支持。

患儿需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量控制在2-3克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。病情稳定期可进行散步等轻度活动，避免剧烈运动。家长应记录每日尿蛋白试纸检测结果，定期复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，注意观察眼睑及下肢水肿变化。感染流行季节减少公共场所暴露，出现发热或水肿加重需立即就医。长期随访中需关注激素副作用，每半年进行骨密度和眼科检查，生长发育迟缓者需内分泌科协同干预。