梗阻性肾病怎么治

梗阻性肾病可通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能、药物治疗和手术治疗等方式治疗。梗阻性肾病通常由尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫、泌尿系统畸形和神经源性膀胱等原因引起。

一、解除梗阻

解除梗阻是治疗梗阻性肾病的首要措施，目的是恢复尿液正常引流。对于急性完全性梗阻，需要立即进行干预，例如通过留置导尿管或经皮肾造瘘术引流尿液，以迅速降低肾盂内压力，避免肾功能进一步受损。对于不完全性梗阻，可根据病因选择相应的解除方式。

二、控制感染

梗阻常合并泌尿系统感染，控制感染至关重要。感染可能与细菌逆行感染等因素有关，通常表现为发热、寒战、尿频、尿急等症状。需根据尿培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等，以有效控制感染，防止败血症等严重并发症。

三、保护肾功能

在解除梗阻和控制感染的同时，需积极保护残余肾功能。措施包括严格控制血压，通常首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片；控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

四、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和处理并发症。针对疼痛可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片；针对因梗阻导致的高血压，需使用降压药物；对于存在肾结石的患者，可根据结石成分使用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出或溶解。

五、手术治疗

对于药物无法解除的器质性梗阻，需考虑手术治疗。手术方式取决于梗阻原因，例如对于尿路结石可能采用输尿管镜碎石取石术，对于前列腺增生可能采用经尿道前列腺电切术，对于肿瘤可能行肿瘤切除或姑息性尿流改道术。手术目标是彻底解除梗阻，恢复尿路通畅。

梗阻性肾病患者在治疗期间及治疗后，应注意保持充足水分摄入，有助于稀释尿液和冲刷尿路；遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，避免加重肾脏负担；定期监测血压、肾功能和尿液检查指标，以便及时发现病情变化；避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药需谨慎使用；保证充足休息，避免劳累，根据身体状况进行适度的散步等缓和运动，以增强机体抵抗力。