腰椎及椎小关节退变是什么意思

腰椎及椎小关节退变是指腰椎间盘、椎体和后方小关节等结构随着年龄增长或长期劳损发生的退行性改变，属于一种常见的脊柱退行性病变。

一、椎间盘退变

椎间盘退变主要表现为髓核水分减少、纤维环出现裂隙或膨出。这种情况可能导致椎间隙变窄，进而影响脊柱稳定性。患者早期可能仅感到腰部僵硬，随着退变进展可能出现下肢放射痛。临床常通过CT或磁共振检查明确诊断，治疗需结合休息、物理疗法及药物干预。

二、小关节增生

小关节增生是指腰椎后方关节因长期受力不均形成的骨质增生。这种改变会限制腰部活动范围，尤其在晨起或久坐后症状明显。增生严重时可能压迫神经根，引发臀部及大腿后侧疼痛。治疗可采用热敷、非甾体抗炎药配合关节松动术缓解症状。

三、韧带肥厚钙化

腰椎周围韧带如黄韧带、后纵韧带会发生肥厚甚至钙化。这种退变会减少椎管容积，弯腰时可能加剧神经压迫。患者常描述腰部束缚感，行走距离延长后出现下肢麻木。康复训练重点在于增强核心肌群力量，改善脊柱柔韧性。

四、椎体边缘骨赘

椎体边缘骨赘即俗称的骨刺，是椎体为适应力学改变产生的代偿性增生。虽然骨赘本身是稳定机制，但突入椎管或椎间孔时会挤压神经组织。这种情况多见于长期负重人群，影像学可见唇样增生改变。

五、椎间隙狭窄

椎间隙狭窄是椎间盘高度丢失的直接表现，会导致脊柱生理曲度改变和受力重分布。狭窄会使椎间孔变形，压迫穿行其中的神经根，引发特定皮节区域的感觉运动障碍。管理策略应包括体重控制、姿势矫正和功能性锻炼。

腰椎退变的发展过程较为缓慢，日常保持正确坐姿和站姿能有效减缓进程。建议避免长时间维持固定姿势，每1-2小时进行腰部伸展活动。睡眠选择硬度适中的床垫，搬运重物时使用下肢发力。适当进行游泳、平板支撑等锻炼可增强腰背肌力量，但应避免剧烈扭转腰部的运动。注意腰部保暖，饮食中保证充足钙质和维生素D摄入，定期进行脊柱功能评估有助于早期发现异常改变。