什么是青光眼，青光眼有什么症状

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，其主要症状包括眼压升高、视力下降、视野缺损以及伴随的眼部胀痛、头痛与恶心呕吐。

一、眼压升高

眼压升高是青光眼最核心的病理生理改变之一，也是诊断和管理的关键指标。正常眼压范围通常维持在特定区间，而青光眼患者的眼压常常超过这一上限。眼压的持续升高会机械性压迫视神经纤维，特别是视盘部位，导致神经轴浆流中断，进而引发视神经的进行性损伤。这种压力并非总是能被患者主观感知，尤其是在开角型青光眼的早期阶段。眼压的测量需要通过专业的眼压计进行，如Goldmann压平眼压计或非接触式眼压计。控制眼压是青光眼所有治疗方案的基石，目的在于阻止或延缓视神经的进一步损害。

二、视力下降

视力下降是青光眼发展到一定阶段后的常见表现。在疾病早期，中心视力可能保持良好，患者不易察觉。随着病程进展，视神经受损累积，特别是影响到黄斑区的神经纤维时，中心视力会开始出现模糊、视物不清。这种下降通常是渐进性和无痛性的，尤其在原发性开角型青光眼中更为典型。患者可能会发现需要更亮的光线才能阅读，或者看东西的清晰度不如从前。急性闭角型青光眼发作时，由于角膜水肿，视力可能在短时间内急剧下降，看灯光时出现虹视现象。

三、视野缺损

视野缺损是青光眼特征性的功能损害，其模式具有诊断意义。损伤通常从周边视野开始，早期可能表现为鼻侧视野的轻微缩窄或旁中心暗点，患者自身难以察觉，常描述为“看得见但看不全”。随着视神经受损加剧，缺损会向中心扩展，形成典型的弓形暗点或鼻侧阶梯。晚期可发展成管状视野，即仅存中心很小范围的视力，如同通过一根管子看世界，最终可能导致完全失明。定期进行视野检查是监测青光眼病情进展不可或缺的手段。

四、眼部胀痛

眼部胀痛、酸胀感或压迫感是青光眼，特别是急性闭角型青光眼发作时的典型症状。这是由于房水流出通道突然阻塞，导致眼压在短时间内急剧升高，眼球壁硬度和内容物压力增加，刺激了富含神经的眼球壁和睫状体。疼痛程度可以非常剧烈，感觉眼球像要爆裂一样。这种胀痛常伴有眼球触之坚硬如石。而在慢性青光眼中，胀痛可能不明显或仅为轻度、间歇性的不适感，更容易被忽视。

五、头痛与恶心呕吐

头痛、恶心呕吐是急性闭角型青光眼发作时常见的全身伴随症状，是由于急剧升高的眼压触发三叉神经血管反射和迷走神经反射所致。头痛通常位于前额、眉弓或眼眶周围，性质多为剧烈的胀痛或跳痛。严重的恶心和呕吐可能让患者误以为是胃肠疾病或神经系统问题，从而延误眼科诊治。这些症状在眼压得到有效控制后会迅速缓解。识别这一组伴随症状对于及时诊断急性青光眼至关重要。

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，早期发现和终身管理至关重要。除了遵医嘱进行药物治疗如使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等以降眼压，或必要时接受激光或滤过手术治疗外，日常护理同样重要。患者应保持情绪稳定，避免过度激动和长期处于暗环境，饮水宜少量多次，避免一次性大量饮水。定期复查眼压、眼底和视野，严格按医嘱用药，不可自行停药。均衡饮食，适度运动，避免可能引起眼压升高的动作如长时间低头、用力排便或提重物。家属应了解疾病知识，协助患者进行长期管理，共同守护视功能。