什么叫青光眼？青光眼的症状是什么

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。青光眼的症状因类型不同而有差异，主要症状包括眼胀眼痛、视力下降、视野缺损、虹视以及头痛恶心等。

一、眼胀眼痛：

眼胀眼痛是急性闭角型青光眼发作期的典型症状。由于房角突然关闭，眼压在短时间内急剧升高，眼球壁承受的压力骤增，导致眼球出现难以忍受的胀痛感，疼痛剧烈时可放射至同侧头部。患者常自觉眼球坚硬如石。这种情况属于眼科急症，需要立即就医降低眼压，医生可能会使用甘露醇注射液快速脱水降眼压，并联合使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等药物来减少房水生成或促进房水流出。

二、视力下降：

视力下降是青光眼常见的症状，在急性发作期可表现为突然的视力骤降，视物模糊，严重者仅存光感。在原发性开角型青光眼等慢性类型中，视力下降是一个缓慢、渐进的过程，早期可能不易察觉，中心视力在较长时间内保持良好，但周边视力已悄然受损。当视神经纤维因长期高眼压而逐渐丢失，最终会累及黄斑区，导致中心视力不可逆的丧失。治疗关键在于早期发现并控制眼压，常用药物包括拉坦前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等。

三、视野缺损：

视野缺损是青光眼特征性的功能损害表现，也是诊断的核心依据。它通常从周边开始，早期表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯，患者可能感觉看东西时旁边有黑影遮挡。随着病情进展，视野缺损范围逐渐向中心扩大、融合，形成管状视野，晚期仅存中心一小块视野，如同通过一根管子看世界，最终可完全失明。视野缺损一旦发生即不可逆转，治疗目标是通过药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液，或进行激光小梁成形术、小梁切除术等手术，来阻止或延缓缺损的进一步扩大。

四、虹视：

虹视是指患者在看灯光时，周围出现彩虹样的光圈。这是由于眼压突然升高，引起角膜上皮水肿，光线透过水肿的角膜发生折射所致。虹视是急性闭角型青光眼发作前或发作时的一个重要前兆症状。当出现虹视，尤其是伴有眼胀、同侧头痛时，应高度警惕青光眼急性发作的可能，需立即就医。治疗上需紧急降眼压，可遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液，并可能需要进行激光周边虹膜切开术，以沟通前后房，解除瞳孔阻滞。

五、头痛恶心：

头痛恶心是急性闭角型青光眼发作时常见的伴随症状，尤其是恶心呕吐可能非常剧烈。这是由于急剧升高的眼压刺激了分布丰富的三叉神经末梢，并通过迷走神经反射引起。严重的头痛常位于眼眶周围、前额或颞侧，与眼痛相伴。这些全身症状有时会掩盖眼部表现，导致误诊为偏头痛或胃肠道疾病。对于突发剧烈头痛、恶心呕吐的患者，尤其是中老年人，应注意检查眼部情况。治疗的根本在于迅速降低眼压，可静脉滴注甘露醇，并联合使用局部降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液。

青光眼是导致不可逆性失明的主要眼病，其防治重在早期筛查与终身管理。建议40岁以上人群，尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等高危因素者，定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底视神经检查和视野检查。日常生活中应避免在暗处长时间用眼，保持情绪稳定，避免一次性大量饮水。一旦确诊青光眼，需严格遵医嘱用药，即使没有症状也不可自行停药，并定期复查，监测眼压和视功能变化，以最大程度地保存现有视功能。