庆大霉素的功效与副作用
庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的感染，常见副作用包括肾毒性和耳毒性。庆大霉素的功效主要有治疗革兰阴性菌感染、治疗革兰阳性菌感染、治疗腹腔感染、治疗泌尿系统感染、治疗皮肤软组织感染等，副作用可能表现为听力下降、肾功能损害、神经肌肉阻滞、过敏反应、二重感染等。使用庆大霉素需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
1、治疗革兰阴性菌感染
庆大霉素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌有较强抗菌活性，适用于呼吸道感染、败血症等。用药期间需监测血药浓度，避免毒性累积。临床常用剂型为庆大霉素注射液，治疗中可能伴随血肌酐升高、尿量减少等肾功能异常表现。
2、治疗革兰阳性菌感染
庆大霉素与青霉素联用可协同对抗金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌，用于心内膜炎、骨髓炎等严重感染。需注意该药不能透过血脑屏障，治疗中枢神经系统感染时需配合其他药物。常见剂型包括庆大霉素氯化钠注射液。
3、治疗腹腔感染
庆大霉素能有效控制腹腔内需氧菌感染，常与抗厌氧菌药物联用于腹膜炎、腹腔脓肿等。治疗期间可能出现耳鸣、眩晕等前庭神经毒性早期症状，此时应立即停药。临床使用庆大霉素硫酸盐注射液时需定期检查尿常规。
4、治疗泌尿系统感染
庆大霉素经肾脏排泄，尿中浓度高，适用于复杂性尿路感染。但肾功能不全者须调整剂量，否则易导致药物蓄积中毒。给药期间可能发生面部麻木、四肢刺痛等神经肌肉阻滞现象，可用葡萄糖酸钙注射液拮抗。
5、治疗皮肤软组织感染
庆大霉素局部外用可治疗烧伤创面感染、褥疮等，剂型包括庆大霉素软膏。大面积使用时仍可能通过皮肤吸收引起全身毒性，表现为步态不稳、恶心呕吐等症状。过敏体质者可能出现皮疹、药物热等不良反应。
使用庆大霉素期间应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于减轻肾毒性。避免与呋塞米注射液等利尿剂联用，以防加重耳肾损害。用药超过7天需定期检测听力、前庭功能和肾功能，出现肌肉无力或呼吸困难等神经肌肉阻滞症状时需立即就医。老年患者、脱水者及肾功能不全者应慎用，孕妇禁用。治疗结束后仍需观察2-3周，警惕迟发性耳毒性反应。
