怎么判断支气管炎
支气管炎的判断主要依据临床症状、体格检查与辅助检查，具体方法有详细问诊、体格检查、胸部影像学检查、实验室检查以及肺功能检查。
一、详细问诊
详细问诊是判断支气管炎的基础环节。医生会重点询问患者咳嗽的性质、持续时间、痰液的量与颜色，是否伴有喘息、胸闷、发热等症状。急性支气管炎通常起病急，咳嗽剧烈，初期为干咳，后可转为咳痰，常由病毒感染诱发。慢性支气管炎则表现为每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，并连续2年或以上，症状在晨起或寒冷季节加重。医生还会了解患者的吸烟史、职业粉尘接触史以及过敏史，这些信息对于区分支气管炎类型和鉴别其他呼吸道疾病至关重要。
二、体格检查
体格检查主要通过听诊器进行肺部听诊。支气管炎患者在听诊时，双肺呼吸音可能增粗，可闻及散在的干啰音或湿啰音。干啰音音调较高，类似哨笛声或鼾声，提示气道痉挛或狭窄；湿啰音则类似于水泡破裂声，多出现在吸气相，提示气道内有分泌物。医生还会检查患者有无发热、咽部充血、扁桃体肿大等伴随体征，以评估感染的全身性影响。单纯的支气管炎通常不出现肺实变体征，这有助于与肺炎进行初步鉴别。
三、胸部影像学检查
胸部影像学检查，尤其是胸部X线检查，是排除其他肺部疾病的重要手段。单纯的急性或慢性支气管炎在X线片上通常表现为肺纹理增粗、紊乱，但无肺实质浸润阴影。这项检查的主要目的是鉴别诊断，例如排除肺炎、肺结核、支气管扩张症甚至肺部肿瘤等可能引起类似症状的疾病。对于症状不典型、治疗效果不佳或怀疑有并发症的患者，进行胸部影像学检查是必要的常规步骤。
四、实验室检查
实验室检查有助于明确病因和评估炎症程度。血常规检查可以观察白细胞计数和分类，病毒感染时白细胞计数可正常或偏低，细菌感染时则常升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉等非特异性炎症指标也可能升高。痰液检查，包括痰涂片和痰培养，可以明确病原体类型，如细菌、真菌等，并指导抗生素的精准使用。对于反复发作或慢性的患者，进行过敏原检测也有助于识别过敏性因素。
五、肺功能检查
肺功能检查对于评估慢性支气管炎是否已并发慢性阻塞性肺疾病具有决定性意义。该检查可以测量患者的第一秒用力呼气容积、用力肺活量等指标。单纯慢性支气管炎早期肺功能可能正常，但随着病情进展，可能出现阻塞性通气功能障碍。若FEV1/FVC比值低于70%，则提示存在持续气流受限，可能已发展为慢性阻塞性肺疾病。此项检查对于疾病分期、预后判断和治疗方案制定具有重要指导价值。
若出现持续咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，尤其是症状超过两周或反复发作，应及时前往呼吸内科就诊。日常生活中，应注意保持室内空气流通，避免吸入粉尘、烟雾及冷空气。吸烟者务必戒烟，这是预防和治疗慢性支气管炎最有效的措施。天气变化时注意保暖，预防呼吸道感染。可适当进行散步、太极拳等温和锻炼以增强体质，但急性期应多休息，保证充足睡眠。饮食宜清淡、富含营养，多饮水以稀释痰液，促进排痰。
