缺血性脑卒中病因

缺血性脑卒中的病因主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液系统疾病及其他罕见原因。缺血性脑卒中是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，常见于中老年人群，需结合影像学检查明确诊断。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见的病因，可能与长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为颈动脉或颅内动脉斑块形成。斑块破裂后诱发血小板聚集，导致血栓形成阻塞血管。治疗需控制基础疾病，如使用阿托伐他汀钙片降脂、苯磺酸氨氯地平片降压，严重狭窄时可考虑颈动脉内膜剥脱术。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多由心房颤动、心脏瓣膜病等疾病导致，心脏内血栓脱落随血流阻塞脑动脉。患者可能出现突发偏瘫、失语等症状。需通过心电图、心脏超声确诊，治疗包括抗凝如利伐沙班片、控制心室率如酒石酸美托洛尔片，必要时行左心耳封堵术。

3、小动脉闭塞

小动脉闭塞又称腔隙性脑梗死，主要与长期高血压导致的小动脉玻璃样变有关，常见于基底节区、脑桥等部位。临床可表现为单纯运动或感觉障碍。治疗以控制血压为主，如服用厄贝沙坦片，同时需改善微循环如尼莫地平片。

4、血液系统疾病

真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病可能引起血液高凝状态，导致脑动脉血栓形成。患者可能伴有头晕、皮肤黏膜出血倾向。需通过血常规、骨髓穿刺确诊，治疗包括放血疗法、羟基脲片等细胞抑制药物。

5、其他原因

血管炎、烟雾病、遗传性脑血管病等罕见病因也可导致缺血性脑卒中。如抗磷脂抗体综合征可能引发反复血栓形成，需通过免疫学检查确诊。治疗需针对原发病，如使用醋酸泼尼松片控制血管炎活动期症状。

缺血性脑卒中患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查，遵医嘱调整药物剂量，出现言语不清、肢体无力等症状时需立即就医。