青光眼用药禁忌有哪些

青光眼患者用药禁忌主要包括避免使用散瞳药物、慎用抗胆碱能药物、禁用含肾上腺素的滴眼液、慎用全身性皮质类固醇、慎用抗组胺药物等。青光眼是一种以眼压升高为特征的疾病，不当用药可能加重病情或诱发急性发作。

1、避免使用散瞳药物

散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液可能通过扩大瞳孔导致房角关闭，尤其对闭角型青光眼患者风险显著。这类药物常用于眼底检查或验光，青光眼患者需提前告知医生病史。急性发作期使用可能引发剧烈眼痛、视力骤降，需立即就医处理。

2、慎用抗胆碱能药物

硫酸阿托品注射液等抗胆碱能药物可能通过麻痹睫状肌影响房水循环，导致眼压升高。胃肠痉挛或术前用药时需评估青光眼风险，必要时选择山莨菪碱注射液等替代方案。长期使用可能加重开角型青光眼的视神经损害。

3、禁用含肾上腺素的滴眼液

盐酸肾上腺素滴眼液可能通过血管收缩作用干扰房水排出，诱发眼压波动。部分复方制剂如复方萘甲唑啉滴眼液也含相关成分，使用前需仔细查看说明书。对已有视神经萎缩的患者可能加速视野缺损进展。

4、慎用全身性皮质类固醇

泼尼松片等全身激素可能通过增加小梁网阻力升高眼压，连续使用2-4周即可产生影响。必须使用时需监测眼压变化，可配合拉坦前列素滴眼液等降压药物。激素性青光眼多表现为双眼眼压缓慢升高。

5、慎用抗组胺药物

氯雷他定片等抗组胺药可能通过抗胆碱能副作用影响房水动力学，尤其对浅前房患者风险较高。过敏治疗时可优先选择非镇静类抗组胺药如地氯雷他定片，并控制使用周期。

青光眼患者应建立规范用药档案，每次就诊时主动告知用药史。日常避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为，定期进行眼压测量和视野检查。若出现虹视、头痛等急性症状，需立即停用可疑药物并急诊处理。建议随身携带青光眼警示卡，确保突发情况下医疗人员能快速识别禁忌症。